系统护理对面神经炎患者面神经功能、生活质量和康复效果的影响观察

马 婧 叶 萌 许微微 李 威

牡丹江医学院附属红旗医院神经内一科，黑龙江牡丹江 157000

面神经炎也称为贝尔麻痹，在我国属于一种常见病和多发病，如据流行病学统计，发病率约为1/500，无年龄段差异，男性发病率略高于女性。其致病因素主要是由于患者受到风寒或带状疱疹等病毒感染感染所致[1-3]。患者发病前1～3d，临床症状可表现为麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛等，后期可出现表情肌瘫痪、2/3味觉丧失和听觉过敏等[4-5]，因此必须对面神经炎患者尽早治疗。在此背景下，我院神经科通过整合以往的护理工作经验，对面神经炎患者开展系统护理干预，主要的护理内容包括自我按摩护理、康复训练、饮食护理和热敷护理等。护理后，患者面神经功能评、生活质量评分和治疗效果均明显提高，明取得了预想的护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月～2019年12月在我院神经科治疗的90例面神经炎患者作为护理对象。纳入标准：（1）符合中国中医药出版社出版的《中医内科学》中面神经炎的诊断标准[6]，如面部表情肌瘫痪、耳后疼痛和额纹消失等；（2）患者个人资料完整；（3）年龄18～75岁。排除标准：（1）继发性面神经麻痹；（2）腮腺肿瘤患者；（3）精神类疾病患者等。征得医院伦理委员会批准和患者知情同意后，采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组均为45例。在对照组中，男25例，女20例。年龄18～74岁，平均（47.9±7.6）岁。病程1～4d，平均（1.88±0.53）d；在观察组中，男26例，女19例。年龄20～75岁，平均（48.1±8.1）岁。病程1～3d，平均（1.92±0.61）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括遵医嘱给予患者改善局部血液循环治疗，如为患者口服醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，H33021207），初始剂量为每日1次，每次2片，7d后减量。口服地巴唑片（山西云鹏制药，H14023929），每日3次，每次2片等。若患者离开室内，应该佩戴口罩和帽子等，注意面部保温保暖。据患者心理情况，主动开展个性化的心理护理等。观察组给予系统护理干预，具体如下：（1）自我按摩护理。护士协助患者准确识别和找到阳白、上关和大迎等穴位，然后指导患者采取点按和揉按等方法，对以上穴位进行按摩。每日按摩2次，每次10min；（2）康复训练。护士指导患者做抬眉、闭眼、示齿、鼓腮和噘嘴等运动训练。要求患者在训练时，尽力增加训练幅度，且每个动作需要坚持5s以上。患者每日训练2次，每次训练10min[7-9]；（3）饮食护理。饮食护理重点从两方面开展，一方面是要求患者多食用富含蛋白质和维生素的食物，禁食辛辣和生冷类食物。另一方面是要求患者以半流质饮食为主，少食多餐，以预防患者出现咀嚼功能障碍[10]；（4）热敷护理。护士将消毒后的毛巾浸入温度为50℃左右的温水中。当毛巾温热后，为患者热敷面部。在此过程中，护士需实施用手背测量毛巾的温度，若温度降低，可将温水装入喷壶中，喷淋毛巾表面，或者及时更换温热毛巾。每日为患者热敷3次，每次10min。

1.3 观察指标

（1）患者面神经功能评分比较。以多伦多面神经功能评分量表为标准进行评分。满分100分，评分越高，表示面神经功能恢复越好[11]；（2）患者生活质量评分比较。以SF-36量表和QOL量表为标准，对患者的生活质量进行评分。其中SF-36量表和QOL量表满分均为100分，评分越高，表示生活质量越好[12-13]；（3）患者瞬目反射R1潜伏期和；（4）患者治疗效果比较。治疗效果分为显效、有效和无效3种。其中显效为患者护理后，面神经炎临床状消失，面肌功能基本恢复正常。有效为患者面神经炎临床症状缓解，面肌功能有所改善。无效为患者护理后，临床症状和面肌功能无变化，甚至恶化。总有效率为显效率和有效率之和[13]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0对数据进行统计分析，计量资料以（± s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者面神经功能评分比较

护理前两组患者面神经功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者评分均高于护理前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者面神经功能评分比较（x ± s，分）

2.2 两组患者生活质量评分比较

护理前两组患者SF-36量表和QOL量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者SF-36量表和QOL量表评分均高于护理前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（x ± s，分）

表3 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗效果比较

观察组总有效率为80.00%，观察组总有效率为97.78%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，随着医学的高速发展，在面神经炎患者的治疗方面，已经形成了较为固定的治疗模式，如主要从激素用药和改善微循环等角度展开治疗。但由于面神经炎患者的个人体质各异，病程不同，均对患者的康复时间和康复效果带来一定影响。因此，强化患者的临床护理工作，显得尤为重要。马小玲等[14]对面神经炎患者采取针对性护理的方法，具体护理工作包括个性化评估、心理疏导和眼部护理等，护理后，有效提高了患者的康复效果和对护理工作的满意度；董一谕等[15]在面神经炎患者常规护理方法基础上，增加中医护理的干预环节，核心的护理工作包括针灸护理，和采用红光治疗仪进行护理干预等，患者的治疗效果得到明显提高。

我院神经科在总结以上护理方法基础上，根据面神经炎患者具体的护理需求，从自我按摩护理、康复训练、饮食护理和热敷护理等角度，对患者进行系统护理干预。在自我按摩护理方面，穴位按摩属于我国传统中医学的重要组成部分之一，根据患者病情过选取特定的穴位后，如以面神经炎为例，取穴阳白、上关和大迎等，通过按和揉等手法，可以起到良好的疏通经络和改善血液循环的作用的效果。而且以上穴位的查找和定位较为简单，如以阳白穴为例，其位于患者瞳孔直上，眉上1寸的位置。护士指导患者准确找到穴位后，可以采取患者自我按摩的方法展开具体的护理工作，既起到了良好的护理干预效果，也减少了护士的工作量。

在康复训练方面，面神经炎患者在神经恢复的过程中，若干预方法不正确，肌肉的萎缩和下垂程度会逐渐加重。相应的采取有效的康复训练，如每日坚持做抬眉等运动，可以有效缓解患者病情的恶化和发展。

在饮食护理方面，面神经炎患者的致病原因各异，如对于中耳炎或脑膜炎等疾病导致的面神经炎患者，在日常饮食方面若食用或饮用辛辣等食物，可加重中耳炎等原发病的发病情况，从而进一步影响面神经炎的康复和治疗。另外患者发病后，由于面部肌肉异常，可引起咀嚼功能障碍。因此护士需要要求患者多食用富含蛋白质和维生素的食物，且以半流质饮食为主，少食多餐。在患者康复后，再过渡到正常饮食。

在热敷护理方面，热敷属于理疗的一种治疗方法，具有扩张患处血管、改善局部血液循环、促进局部代谢等作用，且热敷疗法开展简单，护理成本低廉，因此应用较为广泛。对于面神经炎患者来说，由于面部的特殊性，只能采取用温热毛巾的方法进行热敷护理。因此，护士为了保证热敷效果，需要实时测量毛巾的温度，当温度降低时，及时喷淋温水或更换，以巩固热敷的护理效果。

对面神经炎患者采取系统护理干预，与采取常规护理方法的对照组比较，患者面神经功能评、生活质量评分和治疗效果均明显提高，取得了预想的护理效果。

综上所述，系统护理的干预的方法，进一步提高了面神经炎患者的康复效果，建议推广和应用。