中年与老年男性冠心病患者常见危险因素调查及护理对策探讨

张艳红

（北京市丰台中西医结合医院，北京 100072）

中老年冠心病患者如聚集多种危险因素.往往易诱发心血管疾病。因此，对冠心病危险因素展开综合护理干预具有重要意义。老年人群是作为冠心病危险因素于预的主要对象.但大部分中青年冠心病患者有吸烟或高甘油三酯血症等危险因素，可见，应对中青年冠心病危险因素积极开展群体干预[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对240例冠心病患者予以选取，年龄66～90岁老年男性患者纳入研究组（n=120），年龄45～59岁中年男性患者纳入对照组（n=120），均经冠状动脉造影检查确诊。即主要冠状动脉或其分支狭窄在50%以上。排除已知的精神疾病，心肌病、严重的肝肾脏疾病、血液病及恶性肿瘤病史患者。

1.2 方法

询问患者吸烟、饮酒史（已戒烟酒者不予以统计）入院24 h内空腹采集血脂，做OGTT实验采集空腹及餐后2小时血糖，并对患者测非同日与晨起两次血压取平均值。高血压评定标准：收缩压（SBP）水平在140 mmHg及以上，舒张压（DBP）水平在90 mmHg及以上。用弹簧体重计和软尺对两组患者身高、体重等进行精确测量，并计算体重指数（BMI）。BMI介于24.0～27.9则表示患者体重超重；BMI在28.0以上则表示患者体重为肥胖。胆固醇（TC）定义：血脂异常定义：TC值经测定在5.7 mmol/L；甘油三酯（TG）值经测定在1.7 mmol/L及以上；根据脂蛋白胆固醇密度进行评定：低密度（LDL—C）经测定在3.4 mmol/L及以上或高密度（HDL—C）经测定不足1.0 mmol/L：高血糖定义：空腹血（FBG）在6.1 mmol/L及以上或者餐后2 h血糖（2 h PBG）经测定在7.8 mmol/L及以上。对两组冠心病的危险因素展开分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件展开统计处理，组间计数数据采用[n（%）]予以表示，施以x2检验；P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

两组危险因素情况如下：对照组患者饮酒80.00%（96/120）、吸烟42.50%（51/120）、舒张压38.33%（46/120）、HDL-C13.33%（16/120）的检测率相比研究组66.67（80/120）、28.33（34/120）、25.00（30/120）、3.33（4/120）均呈较高显示，差异有统计学意义（P＜0.05）；而超重65.83%（79/120）、收缩压40.00（48/120）、餐后血糖（PBG）17.50%（21/120）的检出率相比研究组79.17（95/120）、40.00%（48/120）、35.00%（42/120）均呈较低显示，差异有统计学意义（P＜0.05）。而对照组高TG26.67%（32/120）、高TC21.67%（26/120）、高LDL-C20.83%（25/120）相较研究组29.17%（35/120）、25.83（31/120）、15.00%（18/120），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

不良的生活方式是冠心病危险因素诱因，不合理的膳食及缺乏运动是冠心病患者肥胖主要诱因，高盐摄入极易导致高血压的发生，吸烟会对各阶段动脉粥样硬化均造成影响。如饮食中胆固醇摄入量较高易导致患者出现高脂血症[2]。中年人作为家庭社会的主力，肩负双重责任，当他们受到折磨时心理比较复杂，担心自身事业的进展及家庭经济收入，同时牵挂着老人的赡养问题和子女的教育问题，因此疾病发作时会导致患者负性心理情绪加重，此时，护理人员应予以患者鼓励和支持，告诉患者合理治疗可促进疾病好转，改善预后。此外，中年男性冠心病患者往往对身体健康不太重视，加上工作较忙，无法较好的调理身体和积极配合治疗。对此，护理人员应劝导患者正确认识对待疾病，予以介绍一些由于不积极配合治疗导致疾病长期迁延不愈的临床实例，促使其认识到健康身体对于家庭和事业发展的重要性，从而积极配合治疗。老年人超重检出率较高，考虑与老年人代谢减慢、活动量减少有关。老年人收缩压升高检出率较高，考虑与动脉硬化及动脉粥样硬化血管病变有关。老年人空腹血糖及餐后2 h血糖升高检出率较高，考虑与代谢紊乱及胰岛功能下降有关。对于老年冠心病患者应将餐后血糖增高作为临床护理干预的重点。

综上，中老年男性冠心病患者常见危险因素是高脂血症，且不同年龄组的患者冠心病危险因素有所不同，因此应根据患者情况进一步制定个体化护理对策，尽早发现疾病并针对性予以规范治疗。