综合护理干预对防范颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管的效果研究

张 琳

（贵州省六盘水市人民医院神经外科，贵州 六盘水 553001）

近年来，交通业与建筑业发展迅速，在高速发展的经济背后，是颅脑损伤发病率的不断攀升。临床在治疗颅脑损伤时，会根据颅脑解剖位置分为头皮损伤、脑损伤以及颅骨损伤。不管是那种位置的颅脑损伤，都需要进行气管插管救治。但是气管插管属于外来性刺激，会让患者感到不适。因此，一些患者在没有医嘱的情况下会拔掉气管导管，这种非计划性拔管是很危险的行为，很容易导致患者窒息死亡。因此，对颅脑损伤患者进行护理干预十分必要，通过护理干预可以更好的防止非计划性拔管现象的产生。为了让颅脑患者更好的恢复，本次研究引入综合护理干预方案，对比分析其与常规护理方案的应用效果。结果显示，综合护理可以降低非计划性拔管现象的发生率，而且患者住院时间缩短，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2018年2月—2019年3月在医院进行治疗的100例颅脑损伤气管插管患者，其中50例进行综合护理，设为研究组。另外50例进行常规护理，设为对照组。对照组男性为24人，女性为26人，年龄19—64岁，平均(43.6±4.2) 岁。研究组男性为27人，女性为23人，年龄21—67岁，平均(44.2±4.1) 岁。两组患者的基本资料无明显差异，P＞0.05，本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，护理人员需要将气管固定，避免气管脱落。向患者讲述相关的医疗知识以及注意事项，尽量避免产生非计划性拔管现象的产生。研究组患者进行综合护理，具体内容包括：（1）心理护理。患者在进行手术后，在加上气管插管的外来性刺激，很容易造成患者产生恐惧、焦虑的情绪，相关护理人员要多与患者进行交流沟通，询问患者的身体状况，减轻患者心理上的不适感。对于一些有语言障碍的患者，让他们学会其他的方式表达出自己的需要，以便于更好的照顾病患。（2）教会患者使用呼叫器。当护理人员离开病房时，患者产生一旦不适，可以很快的通知到护理人员。护理人员在第一时间赶到，解决患者的需求问题，减轻患者的不适感。也可以稍微的解放出护理人员，不用时刻留在患者身边，可以依据医嘱，去进行一些其他操作。（3）规范流程，加强巡视。相关的护理人员一定要按照规范的颅脑损伤气管插管护理流程，保障患者在接受治疗后，妥善的固定气管。护理人员多进行病房巡视，检查气管的长度以及是否存在漏气现象，避免以为医疗器材存在问题导致威胁患者健康。在巡视的过程中要防治患者出现拔管或者是因为操作不当出现的非计划性拔管现象，保障患者的安全。（4）镇静镇痛。非计划性拔管最容易发生在烦躁病人身上，气管插管属于外来性刺激，常常会引起病人不适，让本就痛苦的患者产生更加烦躁的心理，最终导致非计划性拔管。因此护理人员一定要叮嘱病人在没有医嘱的情况下不能拔管，否则会威胁到生命。对于一些情绪特别烦躁的病人，可以遵循医嘱给予一定的镇定镇痛剂，使用约束带，减少非计划性拔管现象的发生。

1.3 观察指标

记录颅脑损伤患者在接受治疗期间的非计划性拔管率以及患者的住院时间。

1.4 统计学方法

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组颅脑损伤气管插管患者的非计划性拔管率以及住院时间发现，研究组的非计划性拔管率明显低于对照组，且住院时间与比对照组要短。P＜0.05。详细资料见表1。

3 讨 论

颅脑损伤是常见的外科疾病，一般的患者由于病情严重，无法进行正常呼吸，所以需要接受气管插管，维持正常的呼吸需求。但是患者在进行治疗过程中，往往会出现非计划性拔管现象。非计划性拔管往往会导致患者无法正常，患者的生命安全受到严重影响。非计划性拔管可能是因为管道固定不牢，患者在不舒服的情况下躁动导致管道脱落。另一种情况是患者在未经同意下，私自进行拔管。无论哪种原因，都属于严重的护理意外。对于颅脑损伤气管插管患者来讲，常规护理缺乏系统性和全面性，很容易护理不慎，发生非计划性拔管现象。本次研究在使用综合护理干预方案后，研究组患者的非计划性拔管率明显降低，且患者的住院时间缩短，明显要好于对照组的护理效果。P＜0.05。这充分显示出综合护理干预在颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管方面效果良好。综上所述，综合护理干预可以更好的降低颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管率，并且可以缩短患者的住院时间，值得推广。