儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施

王 瑛，朱颖鸽

（常州市儿童医院，江苏 常州 213002）

儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）属于医院中非常重要的治疗场所，由于儿科患者年纪较小、语言表达能力较差，因此给护理工作造成严重影响[1]。相关资料显示[2]，儿科重症监护病房护理工作中极易出现压疮、意外拔除气管插管以及药物外渗等不安全事件，从而提高护患纠纷的发生。

1 资料与方法

1.1 患儿资料

本院儿科重症监护病房于2018年1月科室实施安全因素防范管理措施，随机选取实施安全因素管理前收治的50例患儿为常规组，同时随机选取实施安全因素管理后收治的50例患儿为观察组，常规组男女比例为27:23，年龄在5个月至9岁之间，平均年龄为（2.17±0.70）岁；观察组男女比例为28:22，年龄在5个月至9岁之间，平均年龄为（2.32±0.69）岁。2组患儿一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常规组实施传统护理管理，入院后进行常规检查，并加强对健康宣教，告知其治疗期间应注意的事项。观察组患儿实施安全因素防范措施，具体护理措施为以下几点：（1）组建安全因素分析小组，组长由护士长担任，组长应定期组织组员对儿科重症监护病房护理工作中存在的安全因素进行分析，其中主要存在的安全因素为压疮、意外拔除气管插管、药物外渗等，对此需要制定针对性护理方案；（2）针对以上因素制定防范措施为以下几点：①重视基础护理，严格按照操作规范进行，在病床上安装护栏，对于存在躁动的患儿必要时使用约束带，需要注意的是约束带不宜太紧，避免对其肢体功能造成影响，也不宜太松，防止起不到约束的效果；②提高护理人员护理技能，主要为提升自身穿刺水平，尽量减少外周静脉血管穿刺，提倡颈外静脉和腋静脉穿刺，在实施穿刺过程中争取做到一次成功，并调节好输注速度，密切观察输液过程中不良现象，避免出现药物外渗现象。注意对药物剂量的熟练掌握，对于一些危险药物需要设置高危药物标识。保证对患儿建立的管道处于安全位置、管道顺畅；③加强儿科护理环境管理，护理人员应按时对病房进行清理、消毒，每天保证2h通风时间，将室内温度控制在22℃左右，湿度控制在55%左右，从而为患儿提供良好的治疗环境，将感染和非感染患儿进行隔离，避免出现交叉感染。保持病房内、卫生间等地面干燥，避免出现滑倒摔伤现象加强学习并且做好低高年资护理人员的合理搭配、发挥骨干护理人员的领头作用，提高护理质量。④加强护理人员应变能力培养，例如：对于出现窒息的患儿，护理人员应熟练掌握合适的吸痰深度和压力，以此保证患儿呼吸道顺畅；对于出现误吸现象患儿，应抬高床头，将角度控制在30°左右，并做好应急处理预案；加强压疮预防预案的实施，保持床单保持清洁、干燥，并按时对患儿进行翻身，合理使用充气床垫、硅胶垫等起到减压效果。对Braden评分低于16分者，需两人复评，上报护理部，邀请专业小组会诊，尽早实施干预措施，预防压疮发生；改进气管插管的固定方式，减少因分泌物浸湿胶布而引起的气管插管的松脱。

1.3 观察指标

对实施安全因素防范措施前后患儿治疗期间出现的不安全事件进行统计分析。

1.4 统计学方法

本研究过程中所产生的统计数据均由SPSS20.0软件分析、整理，数据处理过程中定量检验采用t值，用（）显示；计数采用x2进行检验，用百分比（%）显示，当P＜0.05，有统计学意义[3]。

2 结 果

通过对所选100例儿科重症监护病房患儿护理过程中不安全事件发生情况总结显示，观察组共出现1例压疮，发生率为2.00%，而常规组患儿不安全共出现5例（主要包括1例药物外渗、2例压疮和2例意外拔除气管插管），发生率为10.00%，组间比较（x2=14.281，P＜0.05）有统计学意义。

3 讨 论

儿科患者自身防御能力相对较差，极易造成细菌的感染，对康复造成严重影响[4]。因此在护理期间需要重视安全因素分析，使患儿得到更加优质的护理服务，避免出现的不安全事件对其身体健康造成影响。本科室在实施安全事件防范措施过程中，主要分析以往护理工作中存在的不安全因素，并制定针对性防范措施，加强基础护理、注意护理人员综合能力提升、加强学习以及加强对护理人员应变能力培养。结果显示，观察组患儿治疗期间不安全事件的发生率为2.00%，而常规组患儿不安全事件的发生率为10.00%，存在统计学意义。

综上所述，对儿科重症监护病房内护理工作中存在的不安全因素进行分析，可有效降低护理期间不安全事件的发生，此护理方案值得被广泛应用。