PDCA循环法在改进小儿静脉留置针固定方法中的应用效果分析

陈 健

（涟水县人民医院儿科，江苏 淮安 223400）

近年来，小儿静脉留置针在临床上得到广泛应用，其优势在于不需要对患儿每日进行穿刺操作，降低其痛苦程度。在临床儿科中，输液属于十分常见给药方式[1]。但受患儿年龄因素影响，其输液治疗配合度较低，并会产生烦躁，哭闹大喊等不良现象，这将增加输液过程中不良事件的机率，致使引起家属对临床护理工作的不满，增加医患纠纷事件发生率[2]。基于此，本文对给予患儿常规静脉留置针固定治疗与在此基础上实施实施PDCA循环法的效果进行了分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年1月我院儿科需要进行静脉留置针的56例患儿将其随机分为对照组与研究组各28例，对照组中男患儿16例、女患儿12例；平均年龄（3.0±1.2）岁。研究组中男患儿17例、女患儿11例；平均年龄（2.8±1.8）岁，各一般资料无差异，P＞0.05，有可比意义。

1.2 方法

对照组实施常规静脉留置针固定治疗，研究组在此基础上加用PDCA循环法[3]：（1）计划：通过临床经验观察总结留置针固定后较为常见的问题，如留置针脱落、穿刺部位发生炎症、输液外渗等。由于患儿四肢活动频繁极易出现留置针脱落，另外随着汗液产生也会造成贴膜松动并促使留置针脱落。临床中，部分患儿存在对贴膜过敏的情况容易产生炎症。另外穿刺处受到胶布覆盖，医护人员并不能直观进行观察，可能会产生输液外渗，且无法及时发现。留置针在留置过程中，患儿及家属不规范操作容易造成贴膜表面污染，若不能及时进行更换则会诱发静脉炎。（2）制定对策：结合静脉留置针固定后可能产生的问题及诱发因素，制定如下对策：指派经验丰富有责任心护理人员进行密切观察，对出现的问题进行记录，分析总结最佳留置针固定方式；对不同体位穿刺情况进行分析，总结最佳穿刺部位。（3）执行：对小儿静脉输液现状及存在的问题进行总结，分析不良事件发生因素及解决方式，对以往方式进行改良升级，先对穿刺处进行消毒，采用透明敷料固定，确保针眼位置不被覆盖。根据实际情况确定穿刺部位，若穿刺部位为头部，先进行头部穿刺部位毛发剔除，采用网状护套对相应输液处予以覆盖，确保静脉留置部位的清洁干净以便于进一步观察针眼情况。（4）检查：确立每周一检查一总结的工作机制，结合检查结果与实际情况进行总结分析，不良之处及时整改，优良之处持续保持，确保护理工作安全进行[2]。

1.3 观察指标

观察患儿不良事件发生率情况，包括有意外脱落、外渗、静脉炎以及皮炎；观察家属的护理满意度，包括有十分满意、满意、一般以及不满意。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件计算P值，计数资料：表示方式为%、检验方式为x2；计量资料：表示方式为（）、检验方式为t，若P＜0.05，表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 不良事件发生率比较

研究组患儿不良事件机率为10.71%低于对照组的35.71%，P＜0.05，见表1。

2.2 家属护理满意度比较

研究组中十分满意13例、满意10例、一般5例，无不满意，家属护理满意度100%（28/28）；对照组中十分满意10例、满意8例、一般6例，不满意4例，家属护理满意度85.71%（24/28），研究组高于对照组P＜0.05。

3 讨 论

PDCA循环法最初由戴明提出，其通常也被叫做“戴明循环”，PDCA循环法属于一种科学的管理模式，现已广泛被应用于各领域的质量管理活动中，在实施PDCA循环法过程中，护理人员可通过持续性的分析与总结来不断提高临床护理工作质量，并可有效的调动护理人员的工作积极性[4]。本研究中，研究组的不良事件发生指标及家属护理满意度指标明显优于对照组，说明PDCA循环法在改进小儿静脉留置针固定方法中的应用具有一定的可行性。在改进小儿静脉留置针固定方法中实施PDCA循环法，可以为其实施有针对性的固定方法，并可对其进行统一与规范，通过改进可有效延长静脉针留置时间，降低静脉输液治疗过程中发生不良风险事件的机率，完善留置针固定不牢固以及穿刺操作不规范等问题。PDCA循环法在实施过程中，可以让护理人员以多种方式参与护理工作，激发护理人员思考问题能力及创新意识，同时提高工作积极性，并让其学习到更多的护理管理知识，提高其临床护理技能水平，使其可以更好的去面对临床护理工作中出现的问题，提升护理质量[5]。

综上所述，PDCA循环法的实施可有效的降低患儿发生不良事件的机率，提高其家属护理满意度，值得推广。