ICU患者中有创桡动脉血压监测配合精细化优质护理的应用探究

2020-08-15蔡红

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年15期

蔡红

（射阳县人民医院ICU，江苏盐城 224300）

ICU是对危急重症患者病情进行监测和治疗的科室，其收治的患者大多疾病比较严重，患者发生休克的风险高，因此死亡率也比较高[1]。实施有创动脉血压监测，通过压力测量仪进行实时的动脉内测压，临床研究发现其抗干扰能力较无创动脉血压监测好，测量结果可靠[2]，采血比较便利，其优势比较明显，能够降低护理人员的工作强度，对制定患者的治疗方案至关重要[3]。本次就ICU患者中应用有创桡动脉监测和精细化优质护理的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院ICU收治的40例危急重症患者进行研究，时间为2018年05月-2019年05月。将所有患者随机分为实验组和对照组，各20例。对照组中，男性14例，女性6例。年龄为27-76岁，平均年龄为（51.65±3.02）岁；实验组中，男、女分别有12例和8例。最小年龄为26岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（52.48±2.98）岁。两组患者基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

桡动脉表浅、易于固定及穿刺成功率高[2]，故作为我科首选动脉穿刺途径。排除桡动脉穿刺禁忌症后，选择患者一侧桡动脉作为血压监测的穿刺点，对局部皮肤进行消毒并进行局部麻醉，穿刺针和皮肤之间保持30°-40°，经皮穿刺向患者心脏方向行进，斜面向动脉搏动点刺入，等回血以后按住针芯，推进穿刺针外套，并将针芯拔除，连接监护仪和换能器及测压管道系统，两次检测间隔时间为5min，持续监测患者24h的血压。

对照组采用有创桡动脉监测和常规护理，实验组实施有创桡动脉监测和精细化优质护理，有创动脉监测与对照组完全相同，具体护理内容如下：①穿刺部位选择。桡动脉穿刺选择腕部横纹下3横指，动脉搏动较强处，精准，又能减轻患者疼痛感；②心理护理。要积极与患者和家属进行交流和沟通，详细说明ICU危急重症的有关知识，消除患者或/和家属的负面情绪，提升其对于治疗和护理的满意度；③严格交接班，加强桡动脉穿刺处局部观察护理。妥善固定，防止意外脱管；压力换能器位置应平腋中线第4肋水平，不随意增减导管长短；Q4h对压力测量仪进行校零，保证数据准确；观察末稍血运及皮温；④并发症的防护。为了保证测压管道通常，需要在加压袋内加入500ml生理盐水，保持加压袋300mmHg的压力，使压力传感器内的生理盐水以3-5ml/h持续冲洗。每次采血以后利用15ml生理盐水冲洗直到无血液为止。严格无菌操作，要及时更换敷料，每次更换时利用酒精对其进行消毒。

1.3 观察指标

记录两组患者干预1d、3d后的舒张压和收缩压变化，比较两组患者的护理满意度，分为满意、一般满意、不满意，总体满意率=满意率+一般满意率。记录两组患者并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以x2表示，治疗依从性行t检验，以()表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间血压情况

实验组干预后1d舒张压为（68.77±6.52）mmHg，收缩压为（89.11±7.41）mmHg。对照组干预后1d舒张压为（62.74±7.08）mmHg，收缩压为（82.96±6.56）mmHg，差异比较显著（T=4.8529、4.8136；P=0.0000、0.0000；P＜0.05）；实验组干预后3d舒张压为（78.11±7.58）mmHg，收缩压为（102.91±8.52）mmHg。对照组干预后1d舒张压为（70.55±7.82）mmHg，收缩压为（90.55±7.86）mmHg，差异比较显著（T=5.3769、8.2593；P=0.0000、0.0000；P＜0.05）。