高原环境下苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗CVA临床疗效观察

漆春兰 蒲蓉

【关键词】高原环境;苏黄止咳胶囊;孟鲁司特治疗;咳嗽变异性哮喘

【中图分类号】R56 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0285-01

前 言

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要临床表现，有气道高反应性，但无明显喘息、气促等症状或体征。CVA 多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，吸入冷空气、变应原或刺激性气味、感染等可诱发或加重咳嗽，对常规抗感染治疗无效，支气管舒张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状。CVA 的治疗原则参照支气管哮喘，目前并无统一治疗方案[1]，临床在治疗咳嗽变异性哮喘以缓解咳嗽等症状为目的，控制疾病，预防复发。当前，孟鲁司特广泛应用于咳嗽变异性哮喘患者的治疗中，有效促进支气管痉挛缓解，缓解症状[2]。近年来，随着人们对 CVA 的不断深入研究，发现中医学在治疗该病中具有显著疗效。研究指出，咳嗽变异性哮喘患者应用孟鲁司特钠联合苏黄止咳胶囊，可有效改善症状，提高治疗有效率。本文选取近一年50例患者为对象，探究在高原环境下苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗咳嗽变应性哮喘患者的臨床疗效判定和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究涉及对象为50例咳嗽变异性哮喘患者，研究时间为2018年7月-2019年6月，分别为参照组（25例）与研究组（25例）。参照组，男患者12例，女患者13例;最小年龄为20岁，最大年龄为50岁，年龄平均值为（35.45±2.81）岁。研究组，男患者14例，女患者11例;最小年龄为21岁，最大年龄为49岁，年龄平均值为（36.36±2.65）岁。性别、年龄数据差异，统计学意义不存在（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1参照组

参照组实施孟鲁司特治疗：

使用孟鲁司特钠（生产厂家：默沙东（中国）有限公司;国药准字：J20120072;）成人口服治疗，每晚1次，每次10mg。持续治疗14天。

1.2.2研究组

研究组实施苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗：

使用孟鲁司特钠，成人口服治疗，每晚1次，每次10mg。;使用苏黄止咳胶囊（生产厂家：扬子江业集团北京海燕药业有限公司;国药准字：Z20103075;），成人口服每次3粒  3次/天。持续治疗14天。

1.3 观察指标观察指标与评价标准

临床疗效：①支气管激发试验：阴性，咳嗽等症状消失为显效。②支气管激发试验：阴性，咳嗽等症状可见显著好转为有效。③支气管激发试验：阳性，咳嗽等症状变化不明显，甚加重为无效。总有效率计算方法是① + ②，除以总例数[3] 。

肺功能指标：包括治疗前后 FVC、FEV1。

随后，统计两组患者的不良反应发生率。

1.4统计学方法

统计学软件（SPSS19.0软件）分析数据信息，计数资料采用（%）表示，使用卡方检验，计量资料用±s表示，采用T检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对于治疗有效率，研究组明显更高，P<0.05，形成统计学意义。如表1。

表1 治疗有效率对比（n/%）

2.2两组肺功能对比

两组治疗前 FVC、FEV1 相比差异显著（ P > 0.05）;

治疗后观察组显著高于对照组差异显著（ P < 0.05），见表 2。

表2 不良反应发生率对比（n/%）

2.2 两组患者不良反应发生率对比

对于不良反应发生率，研究组明显更低，P<0.05，形成统计学意义。如表3。

表3 不良反应发生率对比（n/%）

3 讨论

咳嗽变异性哮喘又被称为异性哮喘、隐匿型哮喘，属于非典型哮喘，生理病理特点为持续性气道高反应性，表现为夜间咳嗽，同时感冒、冷空气、灰尘、有言等因素均可诱发或者加重咳嗽情况。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，具有较强的选择性，可竞争性与半胱氨酸受体结合，对白三烯活性进行抑制[4]，从而抑制气道炎性，减轻气道阻塞。使用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者，可有效改善肺功能，且其非激素药物作用不会引起系统性不良反应，在其选择性的对气道平滑肌白三烯多肽活性进行抑制时，支气管痉挛、气道嗜酸性粒细胞与血管通透性均有所抑制，减少了细胞与非细胞性物质的分泌，使支气管得到舒张与保护，从而发挥治疗效果。

苏黄止咳胶囊是由姚恩祥教授提出，以风咳理论组方为基础，中医理论认为，哮喘以肺为发病部位，肺之门户是咽喉，CVA 属于中医领域“咳喘”等范畴，中医认为该病的发生主要是由于风邪犯肺、肺气失宣所致，具体表现为干燥、咽痒等阴虚肺燥征象，因此中医治疗该病主要以“疏风宣肺”为主[5] 。苏黄止咳胶囊组成成分是五味子、炒牛蒡子、前胡、蝉蜕、炒紫苏子、蜜枇杷叶、地龙、紫苏叶、麻黄。其中紫苏以及麻黄具有宣肺平喘、止咳化痰功效，牛蒡子具有宣肺清热、利咽止痒功效，前胡以及地龙具有止咳平喘功效，五味子具有止咳化痰作用，可有效缓解气道痉挛症状，减少咳嗽发作次数。紫苏子具有宽肠、润肺、清痰、下气功效，蝉蜕具有息风止痉、利咽开音、疏散风热功效。以上众药合奏降气化痰平喘、宣肺止咳、疏风解痉等功效[6]。诸药配伍，协同作用，可有效减轻气道炎症反应，缓解支气管痉挛症状，改善肺功能[7];本次研究，在高原环境下应用苏黄止咳胶囊对于治疗CVA有效率，研究组明显更高，统计学意义存在（P<0.05）。除此之外，苏黄止咳胶囊为中成药物，不良反应少，安全性高，联合使用苏黄止咳胶囊与孟鲁司特时，可有效减少孟鲁司特使用剂量，进而降低不良反应发生率。对于不良反应，研究组明显更优，P<0.05，形成统计学意义。

综上所述：高原环境下苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘，有效缓解症状，促进恢复，减少不良反应，安全性高，具有显著的治疗效果。

参考文献

叶郑福，陈燕平等，信必可联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].医药前沿，2015，23（5）：94-95.

王玲玲，王松，张华等.苏黄止咳胶囊辅助治疗变应性鼻炎合并上气道咳嗽综合征的疗效观察[J].新疆医科大学学报，2018，41（6）：680-682，688.

黄素坤 ， 张国彦 . 苏黄止咳胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].

东南国防医药，2017，19（6）：608-610.

彭光耀.苏黄止咳胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床效果[J].中国处方药，2019，17（9）：140-141.

代育中 ， 杨慧 . 苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析 [J]. 临床肺科杂志，2016，21（12）：2271-2273.

李继庭.苏黄止咳胶囊治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效[J].内蒙古中医药，2019，38（7）：11-12.

曾凡军 . 苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘的效果观察 [J]. 河南医学研究 ，2018，27（10）：1842-1843.