孟鲁司特钠和氯雷他定联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果分析

席磊

【摘要】 目的 探讨孟鲁司特钠和氯雷他定联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿， 随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组采用常规治疗， 观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠和氯雷他定联合治疗。观察两组临床症状消失时间， 评定治疗效果。结果 观察组患儿的哮喘持续时间短于对照组， 咳嗽消失时间早于对照组， 观察组肺部哮鸣音消失时间早于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为95.0%， 对照组为75.0%， 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孟鲁司特钠和氯雷他定联合治疗能够较早改善咳嗽变异性哮喘患儿症状， 治疗效果显著， 值得借鉴。

【关键词】 咳嗽变异性哮喘；小儿；孟鲁斯特钠；氯雷他定

小儿咳嗽变异性哮喘（又称为过敏性哮喘）在小儿呼吸系统疾病中较为常见， 患儿主要表现为慢性咳嗽。孟鲁斯特钠是白三烯受体拮抗剂， 能够拮抗白三烯和其受体结合， 从而产生拮抗白三烯产生的相关作用[1]。氯雷他定对过敏反应有抑制作用。本文选择本院收治的咳嗽变异性哮喘患儿， 观察孟鲁司特钠和氯雷他定的联合治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月收治的80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象， 均符合咳嗽变异性哮喘诊断标准[2]， 上述患儿持续咳嗽时间均>1个月， 咳嗽以夜间或清晨明显， 采用抗菌药物治疗无效。上述患儿无气道异物、无气道器质性病变存在。同时排除肺部结核病变、心力衰竭、肾脏疾病、智力和精神异常患儿。将患儿随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组男22例， 平均年龄（7.5±2.5）岁， 女18例， 平均年龄（7.3±1.8）岁；病程2～14个月， 平均病程（7.6±2.4）个月。对照组男21例， 平均年龄（7.4±2.2）岁， 女19例， 平均年龄（7.5±1.7）岁；病程1.5～12个月， 平均病程（7.5±2.6）个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规治疗， 吸入倍氯米松（山东京卫制药有限公司， 国药准字H37022928， 批号：121105）治疗， 100～600 g/d， 给予茶碱类药物服用， 给予β2受体激动药服用等， 停用倍氯米松时， 每隔4周减少1次剂量， 直到患儿停药。观察组除了给予上述药物治疗外， 同时给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20070070， 批号：121124）和氯雷他定（西安杨森制药有限公司， 国药准字H20070030， 批号：121223）治疗， 其中孟鲁司特钠2～5岁患儿口服4.0 g/次， 6～12岁患儿服用5.0 g/次， 晚上睡前服用， 1次/d。同时给予氯雷他定治疗， 体重<30 kg患儿服用5 mg/次， 体重>30 kg服用10 mg/次。两组患儿连续治疗12周。观察组两组患儿临床症状改善情况。

1. 3 观察指标和疗效评定标准[3] 观察两组患儿治疗后症状持续或消失时间（哮喘持续时间、咳嗽消失时间和肺部哮鸣音消失时间）。两组治疗后进行疗效评定：治愈：患儿的咳嗽、咳痰等症状完全消失肺功能检测结果提示为正常；有效：患儿治疗后的咳嗽症状较治疗前明显减轻， 肺功能检测结果提示有显著改善；无效：患儿的咳嗽症状没有改善， 肺功能检测结果提示没有改善。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者症状持续及消失时间比较 观察组患儿哮喘持续时间、咳嗽和肺部哮鸣音消失时间分别为（4.1±1.6）、（6.2±1.7）、（4.3±1.9）d。对照组分别为（7.9±2.0）、（10.9±2.2）、（8.9±1.8）d。观察组患儿的哮喘持续时间短于对照组， 咳嗽消失时间早于对照组， 肺部哮鸣音消失时间早于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组疗效比较 观察组治愈30例、有效8例和无效2例， 总有效率为95.0%。对照组治愈21例、有效9例和无效10例， 总有效率为75.0%。观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘在小儿呼吸系统疾病中较为常见， 患儿主要表现为慢性咳嗽症状， 慢性咳嗽持续时间>1个月， 咳嗽症状以夜间或早晨为重， 严重影响到患儿的生长发育和生存质量。咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘， 患儿呼吸道病理改变主要是持续变态反应存在的慢性炎症， 所以对外界刺激的反应性增高[4， 5]。对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗药物主要是扩张支气管的药物、抑制气道慢性炎症类药物（糖皮质激素类药物）、抗过敏的药物等。在对气道炎症研究中发现， 白三烯在其炎症改变中起着重要作用， 抑制白三烯与其受体结合可减轻炎症反应过程。白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特钠能够抑制白三烯与其受体结合， 能够抑制气道炎症反应， 减轻炎症高反应性。孟鲁司特钠和糖皮质激素类药物比较， 前者抗炎作用没有后者强， 但对于病情较轻的患儿以及不愿意采用吸入糖皮质激素类药物治疗的患儿可给予孟鲁司特钠治疗[6]。

本文结果显示， 观察组治疗后的喘持续时间、咳嗽和肺部哮鸣音消失时间均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗效果优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 孟鲁司特钠和氯雷他定联合治疗能够较早改善咳嗽变异性哮喘患儿症状， 治疗效果显著， 值得借鉴。

参考文献

[1] 闻丽， 王海霞. 布地奈德及孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察. 中国医药科学， 2014， 4（17）：80-82.

[2] 薛东生， 许惠敏. 孟鲁斯特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究. 临床医学， 2012， 5（1）：92-93.

[3] 邹嵘， 邓少洁. 孟鲁斯特辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘64例疗效观察. 北方药学， 2011， 6（5）：17-18.

[4] 梁翠苗， 潘敏仪， 黄仁， 等. 雾化吸入布地奈德联用孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察. 中国医学创新， 2015， 11（14）：39-41.

[5] 张天宇. 孟鲁斯特钠防治咳嗽变异性哮喘的疗效观察. 中国卫生标准管理， 2015， 11（13）：153-154.

[6] 夏毅虹. 孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效分析. 中外医学研究， 2013， 10（9）：32-33.

[收稿日期：2015-09-01]