经尿道前列腺电切术与等离子双极电切术治疗前列腺增生疗效比较

胡锦江

【关键词】经尿道;前列腺电切术;等离子双极电切术;前列腺增生

【中图分类号】R699 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0143-02

前列腺增生症（BPH）是一种临床常见的男科疾病，好发于中老年人群中，特别是60岁以上的患者，有大约一半人患有此病，此病在解剖学上以前列腺增大为表现，在尿动力学上以膀胱出口梗阻为特征，此病的发病机制至今尚不明确，可能和年龄的增长有关，临床表现为尿急、尿频、尿潴留等排尿异常现象[1]。前列腺增生虽然是一种良性疾病，但是若不进行有效治疗，会导致尿失禁的发生，病情进一步发展可能发生癌变。临床上，通常给予手术治疗，前列腺电切术和等离子电切术均是常用的治疗方法，为了探讨哪种方法更安全有效[2]。本文就前列腺电切术、等离子双极电切术分别应用在前列腺增生患者中的治疗效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年12月在我院治疗的48例前列腺增生症患者参与本次研究，将这些患者按照简单随机化法分成观察组和对照组，各24例。观察组中，年龄48～80岁，平均年龄（64.25±3.74）岁;对照组中，年龄49～79岁，平均年龄为（64.36±3.72）岁，对比分析两组的一般治疗，差异无统计学意义（P>0.05），但可以比较。

1.2方法

对照组实施经尿道前列腺电切术，方法：给予硬膜外麻醉，取患者截石位，选取浓度为45%左右的甘露醇溶液作为灌洗液，麻醉起效后，经尿道置入电切镜，低压灌注，观察膀胱腔以及前列腺大小，行5-7点前列腺中叶的电切处理，之后依次对两侧叶、顶部组织进行切除。患者前列腺较大，进行耻骨上膀胱造瘘，给予低压灌注，手术成功后进行止血和冲洗，常规留置导尿管。观察组实施经尿道双极等离子电切术治疗，麻醉方式同对照组，取患者仰卧位，将0.9%氯化钠溶液作为灌洗液，手术操作同对照组，但是進行切除时，使用等离子体气化切割系统，电凝功能为80W、电切功率为160W，360°旋转连续冲洗电切镜。术后进行止血、冲洗。两组均进行术后常规抗感染治疗。

1.3观察指标

对比两组治疗有效率;对比两组相关手术指标。

1.4评价标准

疗效评价标准：显效：患者的尿急、尿痛、排尿困难等临床症状均消失;有效：上述症状基本消失;无效：临床症状无改变，有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“-x±s”，t检验;计数资料：（n，%），x2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组的有效为95.83%;对照组的为91.67%，有显著统计学差异，P<0.05，如表1所示：

表1 两组治疗有效率对比表[n（%）]

2.2两组手术指标对比

观察组的手术相关指标和对照组相比，差异具备统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 两组手术指标比较（-x±s）

3 讨论

前列腺增生是一种常见的男科疾病，是导致患者排尿困难的主要因素。此病为病程长的进展性疾病[3]。临床研究表明，外科手术治疗效果非常不错，经尿道前列腺电切术是一种常见的手术治疗方式，可解除膀胱痉挛，将膀胱恢复到正常位置，术后能有效改善患者的下尿路症状，并发症少，得到临床高度青睐。但是，此治疗方式也存在一定不足，如前列腺组织切割时，容易对尿道外括约肌造成损伤，可造成患者暂时性尿失禁的出现，还可能造成尿道灼伤，不利于恢复[4]。

经尿道双极等离子电切术，也是一种新型技术，在术中会使用等离子体气化切割系统，此系统工作极会和自身回路电极形成高热能等离子球体，将能量集中化，切割温度在40-90℃，不易对周围组织造成损伤，手术视野也非常清晰，不容易造成尿道括约肌损伤，而且术者在进行包膜切割时，阻力会增加，有利于保护包膜[5]。本研究结果显示，两组治疗有效率无统计学差异，P>0.05，但是观察组的住院时间、留置导尿管时间、手术时间均短于对照组，术中出血量也低于对照组。说明经尿道双极等离子电切术拥有和经尿道前列腺电切术相同的治疗效果，而前者更有利于恢复。

综上所述，对前列腺增生患者来说，经尿道前列腺电切术、经尿道双极等离子电切术均有不错的治疗效果，但是，后者更有利于恢复。

参考文献

张伟，陈其超，冯欢，等.经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效比较[J].东南国防医药，2019，21（06）：649-651.

张明良，余守金.经尿道双极等离子电切术与剜除术治疗良性前列腺增生患者的临床疗效[J].医疗装备，2019，32（21）：65-66.

张豪杰.经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生44例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（08）：1311-1312.

章永坚，陈立红，张华平，等.比较经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的安全性及临床疗效[J].中国医疗器械信息，2019，25（17）：139-140.

李书剑.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果比较[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：47-48.