护理干预对减少经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的效果

董娟　田园园

【摘要】 目的 探究分析护理干预对减少经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的临床效果。方法 95例拟行经尿道等离子双极汽化前列腺电切术的前列腺增生患者随机分为对照组（47例）和实验组（48例）， 其中对照组患者采用常规护理， 实验组患者在常规护理干预的基础上增加综合护理干预， 比较两组患者的临床护理疗效。结果 实验组患者术后的不良反应率10.4%（5/48）明显低于对照组31.9%（15/47）（P<0.05）。结论 采用适当调节导尿管气囊注水量、给予镇静药物治疗及应用硬膜外镇痛泵等综合护理干预， 可以显著减少术后膀胱痉挛等并发症的发生率， 值得临床推广应用。

【关键词】 护理干预；经尿道前列腺切除术；膀胱痉挛；前列腺增生

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.175

前列腺增生是男性临床诊疗中常见的泌尿系统疾病， 临床症状主要表现为排尿不畅， 对患者的生活质量造成了严重影响[1]。临床护理干预对患者术后康复具有非常重要的临床意义。本文深入探究了护理干预对减少术后膀胱痉挛的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文所选95例研究对象均为2013年12月～

2014年12月期间到本院就诊并经临床检查确诊为前列腺增生的患者， 患者主诉：尿频、尿急、排尿困难， 所选患者均行尿道等离子双极汽化前列腺电切术治疗。将所选患者随机分为实验组（48例）和对照组（47例）， 实验组患者年龄61～87岁， 平均年龄（69.2±7.4）岁， 前列腺Ⅰ度增生7例， Ⅱ增生29例，

Ⅲ度增生12例；对照组患者年龄60～89岁， 平均年龄（69.1±7.7）岁， 其中前列腺Ⅰ度增生6例， Ⅱ增生27例， Ⅲ度增生14例。所选95例研究对象中， 尿潴留44例， 反复尿路感染51例， 并伴发有高血压病、糖尿病、心脏病、冠心病等常见疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 ①患者取截石位， 实施常规硬脊膜外阻滞麻醉， 并放入等离子双极汽化电切镜， 切割功率为130～160 W， 止血功率为60～80 W。②按照说明书进行前列腺切割， 并采用吸引器将组织块吸出， 放置Foley三腔导尿管。③采用生理盐水持续冲洗患者膀胱， 并根据血色深浅适当调节冲洗速度。术后3 d拔出导尿管。

1. 2. 2 护理方法

1. 2. 2. 1 对照组：采用常规护理干预， 包括用药指导、抗感染及基础护理等。

1. 2. 2. 2 观察组：在对照组的基础上增加综合护理干预， 具体如下：①术前护理：a.嘱咐患者保证每天饮用足够的水量， 以此减少膀胱痉挛的发生；b.术前嘱咐患者使用半流质食物， 并实施常规灌肠1次， 并告知患者术后可能出现的并发症， 提醒患者积极预防并配合治疗；c.术前密切关注患者生命体征的变化， 如果术前出现呼吸道感染的患者， 应在控制感染后再进行手术治疗。②术后护理：a.术后疼痛的控制应采用硬膜外导管与自控镇痛泵相连接， 并给予芬太尼0.3 mg、罗哌卡因150 mg混合100 ml生理盐水静脉滴注；对于留置硬膜外导管的患者， 护理人员应定期检查导管放置的情况， 并做好的患者的皮肤清洁工作。b.三腔气囊导尿管留置后， 在气囊中注入50 ml左右的水量， 待患者返回病房后采用3 L生理盐水给予患者膀胱冲洗处理， 冲洗速度不可过快， 也不可过慢， 一般控制在80～120滴/min， 适当调整冲洗速度[2]。确保患者的膀胱冲洗通畅， 并密切关注引流液的颜色、流量变化情况， 根据冲洗引流液的颜色变化对生理盐水的冲洗速度进行相应调整[3]。③护理人员应适当调控冲洗液的温度， 一般可使温度保持在25～30℃[4]；为了确保冲洗液在使用过程中的温度恒定， 可以采用加热器对膀胱冲洗管的管壁进行持续性加热。另外， 患者术后的紧张情绪也容易导致膀胱痉挛的发生， 因此护理人员可以鼓励患者适当下床活动， 缓解患者的不良情绪， 鼓励患者勇于面对疾病治疗， 并主动配合护理治疗。

1. 3 疗效判定标准 膀胱痉挛的判定标准[3]：患者术后出现肛门坠胀、尿道阵发性疼痛、尿管周围尿液溢出、膀胱区具有明显胀感、尿急迫性强烈等现象。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组48例患者中出现血尿1例， 尿液反流2例， 膀胱痉挛2例， 不良反应率为10.4%（5/48）。对照组47例患者中出现血尿4例， 尿液反流4例， 膀胱痉挛7例， 不良反应率达到了31.9%（15/47）。两组不良反应率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膀胱痉挛是指术后常出现尿意急迫感， 其膀胱区域表现出持续性或者阵发性胀痛， 如果护理措施不得当， 还将引起导尿管周围出现尿液溢出及膀胱内冲洗不畅等[4]。因此， 如何实施安全有效的护理措施减少术后膀胱痉挛发生率是临床医护人员亟需解决的关键问题。本文通过术后采用适当调控膀胱冲洗液温度、镇静药物用药指导、心理护理等综合护理干预， 实验组患者术后的不良反应率明显低于采用常规护理干预的对照组（P<0.05）， 说明综合护理干预极大提高了患者的临床治疗效果。

综上所述， 经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后采用综合护理干预可以显著缓解术后膀胱痉挛等并发症的发生率， 并且能够有效提高护理满意度， 从而促进患者早日康复。

参考文献

[1] 汪厚志.经尿道等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生的疗效评价.中国实用医药， 2012， 7（16）：122-123.

[2] 林翠勤.等离子双极前列腺电切术的临床研究与护理对策.国际护理学杂志， 2013， 32（5）：950-952.

[3] 薛萍玉， 谭春娣， 许华群， 等.经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预.实用临床医学， 2013， 14（5）：86-89.

[4] 常凤辉.前列腺增生症经尿道汽化电切术治疗的护理.中国实用医药， 2012， 7（11）：193-194.

[收稿日期：2016-03-02]