肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗效果研究

约尔耶提·麦麦提敏 米尔妮萨·如则麦麦提

【关键词】肺心病;Ⅱ型呼吸衰竭;无创呼吸机

【中图分类号】R541.5   【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0094-02

肺心病是临床常见的一种肺源性心脏病，主要是由于慢阻肺促使右心负荷增加、肺循环压力增加导致右心功能缺陷所引起，而Ⅱ型呼吸衰竭是肺心病患者严重并发症之一，呼吸衰竭形成后极易加速死亡，故需要及时提供对症治疗措施，稳定呼吸，改善呼吸功能[1]。当前，临床多采用呼吸机治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭，其中有创呼吸机治疗能允许患者正常饮食、交流、咳痰，但具有并发症多的缺陷，比如呼吸机相关肺炎、气压伤，而无创呼吸机对人体的损伤较小，患者接受度更高。本实验选取122例肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，分析其应用无创呼吸机治疗的临床效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取本院2018年11月—2019年11月收治的肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者122例，由住院单双病号分组，對照组61例中男患者37例、女患者24例;年龄50—76岁，平均年龄（66.43±4.58）岁;研究组61例中男患者35例、女患者26例;年龄区间48—77岁，平均年龄（66.34±4.62）岁。纳入标准：无呼吸机治疗史者;获取本院伦理委员会批准者;临床确诊为肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭者;患者与家属知晓治疗方案，自愿签署治疗同意书;排除标准：有精神病史或智力障碍者;合并甲状腺功能疾病、重症感染者;心肝脾肾胃等器官功能不全者。两组患者性别、年龄等临床资料对比差异未呈现统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均需进行抗生素治疗、清除口腔异物等操作。对照组基于此应用常规吸氧治疗，即持续低流量吸氧，每天日间吸氧4h。研究组在对照组基础上应用无创呼吸机治疗，具体方法：应用BiPAP无创呼吸机，根据患者实际情况合理选择大小适宜的面罩，通气模式设置为同步或同步/定时，吸气压设置为12—24cmH2O、呼气压设置为3--8cmH2O、吸入氧浓度控制在30%--50%，结合患者血气分析结果合理调整参数，每天治疗8h。

1.3观察指标

监测、记录两组患者治疗后生命体征指标，包括平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）。对两组治疗后患者进行血气分析，记录动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱度（pH）。

1.4统计学分析

经SPSS20.0软件统计、处理试验结果，计量资料行t检验，表示用（±s），x2检验计数资料，行百分率（%）表示，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1两组患者生命体征指标对比

治疗后，研究组患者MAP、RR、HR略低于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者生命体征指标对比（±s）

2.2两组患者血气分析指标对比

研究组患者治疗后PaO2、pH明显低于对照组，PaCO2明显高于对照组，组间血气分析结果对比差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组患者血气分析指标对比（±s）

3 讨论

肺心病指的是因支气管-肺组织或肺动脉血管病变导致肺动脉高压所引起的一种心脏病，其病因与肺血管疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺疾病、支气管疾病等有关，病情发作时患者通常伴随气急、咳痰、咳嗽、乏力、活动后心悸、呼吸困难等临床症状，急性加重时患者气管与支气管会出现异常，气道阻力增加，呼吸效率降低，容易发生呼吸肌疲劳情况，增加体内二氧化碳含量，减少氧含量，极易引发Ⅱ型呼吸衰竭，进而提高病死率。近年来，国家经济快速增长，自然生态环境与空气日益污染恶化，再加上人们饮食结构变差，长期保持不规律作息、不良生活习惯，肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭发生率呈现逐年增长趋势[2]，故需要合理选用呼吸机治疗，及时改善呼吸衰竭症状，尽量提高患者生存质量。现阶段，临床多采用抗生素、持续低流量吸氧、清除口腔异物等常规对症治疗，其治疗效果并不理想。无创呼吸机是当前临床常用的一种通气技术，其具有无创的优势，经无创呼吸机治疗后可快速纠正酸碱紊乱，调节血氧饱和度，经双水平气道正压改善吸气时肺收缩力，避免肺气压伤，促进二氧化碳排出，稳定肺通换气[3]。此结果显示，治疗后，研究组患者MAP、RR、HR略低于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），而研究组患者PaO2、pH明显低于对照组，PaCO2明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床效果较好，可及时减轻呼吸衰竭症状，稳定呼吸频率与心率，能有效提高肺部通换气功能与呼吸功能，在肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有较高的应用价值。

参考文献

陈家兵.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（19）：122-123.

刘桂周.无创呼吸机加雾化对AECOPD并呼吸衰竭的治疗及预后观察[J].中国医学创新，2019，16（8）：40-43.

王强铭，WANGQiang-ming.无创呼吸机治疗急性重症左心功能衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（9）：149-150.