降钙素原与C-反应蛋白联合测定在细菌性感染中的诊断效果及诊断效能风险

万宇

【摘  要】目的：讨论降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）联合测定在细菌性感染中的诊断效能。方法：将我院2018年3月-2019年3月收治的细菌性感染者46例当作研究组，将同期收治非细菌性感染者46例当作对照组，两组均接受降钙素原与C-反应蛋白联合测定，比对诊断结果与效能。结果：研究组CRP与PCT指标水平高于对照组，P<0.05。研究组CRP与PCT阳性率高于对照组，P<0.05。联合检测效能高于PCT与CRP单一检测方式，P<0.05。结论：降钙素原与C-反应蛋白检测细菌性感染的敏感性与诊断效能更高，值得深入研究。

【关键词】降钙素原;C-反应蛋白;诊断;细菌性感染

【中图分类号】R515;R446.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0026-02

细菌性感染与个人体质有直接关系，但疾病早期症状缺乏明显性，易与病毒性感染混淆，增大了诊断难度。为提高整体疗效，加速康复进程，实现医疗资源高效利用，应当选择有效的诊断方式。PCT与CRP是诊断细菌性感染重要指标，能够充分反应感染程度与感染原种类等，具有较高的临床应用价值，值得深入研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年3月-2019年3月收治的细菌性感染者46例当作研究组，其中男性24例、女性22例，平均年龄45.3±4.2岁。将同期收治非细菌性感染者46例当作对照组，其中男性21例、女性25例，平均年龄46.3±4.6岁。比对两组基线资料，差异不明显，P>0.05，可比。

1.2方法

对入院患者采取清晨空腹静脉血3mL，离心（1500r/min）处理10min后分离血清，分成两份装入抗凝管内，在零下20摄氏度环境内保存。用全自动免疫荧光分析仪器检测PCT，用乳胶增强免疫比浊法检测CRP，严格按照说明规范操作。

1.3观察标准

PCT正常值低于0.5ug/mL;CRP正常值0-5mg/L。绘制ROC曲线分析两指标在细菌性感染中的诊断效能。

1.4统计学方法

数据统计分析，用spss19.0软件，计量、计数资料方面，分别用（ ±S）、%表示，分别用t、X2检验。P<0.05，表示数据对比，有统计学差异。

2. 结果

2.1指标水平

研究组CRP与PCT指标水平高于对照组，P<0.05，如表1所示。

2.2阳性率

研究组CRP与PCT阳性率高于对照组，P<0.05，如表2所示。

2.3诊断效能

联合检测效能高于PCT与CRP单一检测方式，P<0.05，如表3所示。

3. 讨论

细菌性感染有常见性与多发性等特征，在临床症状上与病毒性感染都有多痰与高热等特征，增大了临床诊断难度。但临床治疗方案不同，直接关乎抗生素治疗成效与风险等问题。明确病原菌种类是抗生素治疗的重要前提，为减少抗生素使用的主观随意性，防止出现不规范用药与耐药株等问题，还需采取有效诊断措施。实验室指标检测是常用测定细菌性感染的方法，但单一指标测定的敏感度与特异度低，还需综合多种实验室指标，以提高诊断成效[1]。

PCT与CRP是临床诊断细菌性感染的常用实验室指标，PCT是降钙素前体，是经甲状腺C细胞分泌的蛋白质，在正常生理状态下，甲状腺C细胞产生PCT，受蛋白水解酶影响细胞裂解成降钙素，有激素活性，但PCT的浓度低，几乎不被检测到。在病变过程中，受细菌内毒素影响，由单核细胞等甲状腺意外的细胞释放PCT，此时PCT浓度升高，超出0.5ug/mL提示存在炎性反应，属于急性感染发展阶段。小范围细菌或病毒性感染不会提高PCT水平，在合并脓血症等严重感染时，血清PCT水平不断升高，PCT水平与感染严重程度成正比。全身细菌感染中PCT水平直线上升，在感染24h后维持正常水平，与体内激素水平无相关性[2]。

CRP是感染后由肝脏产生的非特异性急性时相反应蛋白，正常生理状态下的CRP水平相对较低，在急性感染后指标水平不断提高。由于该指标的半衰期相对较长，感染性疾病的敏感性强。也会出现发热患者指标表达无变化的情况，但合并风湿热病或恶性肿瘤的患者，通常显示指标表达阳性。引起指标水平增加的因素较多，包括手术损伤或病毒感染等，对细菌性感染的诊断特异性相对较低。对此，联合指标检测效果更加理想[3]。

综上所述，PCT联合CRP诊断细菌性感染的效能高，PCT诊断特异性高于CRP。根據诊断结果调整治疗方案，确定抗生素使用种类与时间等，降低抗生素应用风险。

参考文献

[1] 吴开忠.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（2）：99.

[2] 尹冬梅.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿童细菌性感染性疾病诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2020，18（12）：57-58.

[3] 李荣杰，赵恒，世淑兰.PCT等炎性指标在儿童细菌性中枢神经系统感染诊断中的研究进展[J].医学检验与临床，2020，31（1）：48-51.