中医综合疗法治疗神经根型颈椎病40例

【摘要】 目的 分析中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 80例神经根型颈椎病患者， 随机分为治疗组和对照组， 每组40例。对照组给予布洛芬缓释片治疗， 治疗组给予针灸、颈椎牵引、推拿中医综合疗法治疗。对比两组治疗效果。结果 治疗组总有效率为92.5%， 对照组总有效率为75.0%， 治疗组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医综合疗法与口服布洛芬缓释片治疗神经根型颈椎病均有疗效， 但中医综合疗法具有更好的长期疗效和整体疗效。

【关键词】 神经根型颈椎病;中医综合疗法;布洛芬

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.068

【Abstract】 Objective   To analyze the efficacy of traditional Chinese medicine comprehensive therapy on 40 cases of cervical spondylotic radiculopathy. Methods   A total of 80 patients with cervical spondylotic radiculopathy were randomly divided into treatment group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated by ibuprofen sustained release tablets， and the treatment group was treated by traditional Chinese medicine comprehensive therapy of acupuncture， cervical traction and massage. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results   The total effective rate of the treatment group was 92.5%， which was 75.0% of the control group. The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Both traditional Chinese medicine combined therapy and ibuprofen sustained-release tablets are effective in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy， but traditional Chinese medicine combined therapy has better long-term efficacy and overall efficacy.

【Key words】 Cervical spondylotic radiculopathy; Traditional Chinese medicine comprehensive therapy; Ibuprofen

神經根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy， CSR）是颈椎病各型中发病率最高的一种， 是颈椎病的经典代表， 是由于颈椎退行性改变、外伤、颈椎生物力学失衡等各种原因刺激或压迫神经根[1]， 引起的颈肩疼痛、上肢麻木、酸胀无力、怕冷发凉、肌肉萎缩等一系列症状[2， 3]。目前中医康复理疗是治疗颈椎病的重要方法之一。自2015年2月～2019年12月， 本院采用中医综合疗法治疗神经根型颈椎病， 效果显著。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年2月～2019年12月本院收治的80例神经根型颈椎病患者作为研究对象， 随机分为治疗组和对照组， 每组40例。治疗组男24例， 女16例;年龄28～60岁， 平均年龄（41.8±6.2）岁;病程3个月～9年， 平均病程（3.2±1.9）年。对照组男22例， 女18例;年龄29～62岁， 平均年龄（42.3±6.4）岁;病程5个月～8年， 平均病程（3.1±2.0）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中的神经根型颈椎病诊断标准制定。①有颈椎职业病、颈椎外伤史、颈椎先天发育异常的青壮年， 颈椎退变的老年人在劳累或受凉等因素下可诱发疾病。②颈椎职业病者、老年颈椎退变者一般缓慢发病， 颈椎外伤患者发病急， 病程缠绵， 时好时坏。③颈椎压孔试验（+）或臂丛神经牵拉试验（+）。④颈肩疼痛伴上肢放射性痛麻， 与受压神经根支配区域吻合。⑤直接数字化X射线摄影（DR）显示颈椎退变（颈椎矢状径狭窄、颈椎关节骨质增生、颈椎椎间孔变窄）， 颈椎曲度反弓， 项韧带钙化， 部分患者CT显示颈椎间盘突出。

1. 3 纳入标准 符合神经根型颈椎病的诊断标准;年龄25～65岁;签署知情同意书者。

1. 4 排除标准 颈椎外肌纤维炎;颈椎管狭窄;颈椎占位病变;伴有血小板减少症、血友病等出血疾病;严重的心功能不全、脑血管病变、肝肾功能不全等;老年性颈椎骨质疏松;颈椎骨结核;寰枢椎半脱位;骨髓炎等[5]。

1. 5 方法

1. 5. 1 治疗组 患者给予针灸、颈椎牵引、推拿中医综合疗法治疗。具体如下。①颈椎牵引：采用电动自动牵引椅， 患者取坐位牵引， 1次/d， 25～35 min钟/次。②推拿：患者取坐位， 采用?法、拿法、揉法、扳法等手法， 依次对颈肩部及上肢肌肉进行推拿， 1次/d， 25～35 min/次。③针灸：患者取俯卧位， 局部皮肤常规消毒后， 取风池、夹脊穴、肩井、肩髃、曲池、外关、合谷等穴， 电针为主， 留针25～35 min， 配以特定电磁波谱治疗器（TDP）照射， 温经散寒， 疏通经络， 1次/d。联合治疗， 15 d为1个疗程。

1. 5. 2 对照组 患者口服布洛芬缓释片（河南省新华药业有限公司， 国药准字H20013193， 规格：0.3 g/粒）， 每天早晚口服各0.3 g， 连续治疗15 d。

1. 6 观察指标及疗效判定标准 对比两组治疗效果。疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]， 临床治愈：治疗后， 颈肩疼痛伴上肢放射性痛麻等临床表现、阳性体征较治疗前改善≥95%;显效：治疗后， 颈肩疼痛伴上肢放射性痛麻等临床表现、阳性体征较治疗前改善75%～94%;有效：治疗后， 颈肩疼痛伴上肢放射性痛麻等临床表现、阳性体征较治疗前改善30%～74%;无效：治疗后， 颈肩疼痛伴上肢放射性痛麻等临床表现、阳性体征较治疗前改善<30%。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 7 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为92.5%， 对照组总有效率为75.0%， 治疗组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

神经根型颈椎病为临床常见病、多发病。中医学认为， 本病是由于肝肾亏损、筋骨衰退， 加之慢性积累性劳损， 或外伤， 使气血亏虚、筋骨失养， 风寒湿邪侵袭、痹阻经络、气滞血瘀而致[6]。现代医学认为， 当颈椎出现骨质退变、小关节紊乱、寰枢椎半脱位以及项韧带硬化、粘连、痉挛等原因使椎体正常解剖位置发生改变[7]， 导致神经根受压或炎性刺激， 引起疼痛、麻木等一系列临床症状[8]。本病治疗方法较多， 本文只介绍采取颈椎牵引、推拿、针灸联合治疗。

牵引疗法可以解除项韧带痉挛， 使僵硬的颈肩肌肉放松， 使紊乱的颈椎关节恢复正常[9]， 对病程较长的患者， 牵引可使粘连的组织和痉挛的韧带、关节囊牵开， 使颈椎恢复到接近或正常的生理曲度， 从而使颈神经恢复其正常的生理功能， 减轻或消除对神经根的压迫与刺激， 减轻了颈肩和上肢疼痛麻木。

推拿疗法可以松解粘连， 纠正小关节紊乱， 祛瘀散结、活血通络， 使气血通畅、通则不痛。其作用原理是：推拿可以解除肌肉粘连， 解除韧带僵硬， 恢复颈椎正常的解剖位置， 使气行血运， 促进炎症吸收， 消除神经根水肿， 恢复受压神经的正常营养， 解除麻木疼痛;推拿还可以增加后纵韧带的韧性， 使颈椎间盘纤维环的弹性增加， 增加了盘外压力， 降低了盘内压力， 使突出的纤维環部分还纳， 扩大了颈椎间孔， 解除了神经根受压， 恢复了神经营养， 从而使受压神经支配区域疼痛麻木消除[3]。

针灸疗法可以疏经活络、调和气血、散寒止痛。现代医学已证明：针灸有增强血液循环， 提高免疫力， 促进炎症吸收， 改善神经组织营养， 影响中枢神经的丘脑外系统， 提高痛阈， 起到镇痛作用。

本研究结果显示：治疗组总有效率为92.5%， 对照组总有效率为75.0%， 治疗组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明， 牵引、推拿、针灸综合疗法治疗神经根型颈椎病， 是环环相扣， 互相协同， 是整体与局部治疗的有机结合， 符合中医的整体观和标本同治的原则。通过综合治疗可以纠正颈椎小关节紊乱， 预防和松解神经根与椎管粘连， 使颈椎功能取得更好的改善， 提高了患者的生活质量。

综上所述， 中医综合疗法与口服布洛芬缓释片治疗神经根型颈椎病均有疗效， 但中医综合疗法具有更好的长期疗效和整体疗效。

参考文献

[1] 张攀. 桂枝加葛根汤对颈椎病家兔模型血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）含量的影响. 河南中医药大学， 2015.

[2] 邹爱云. 中医症状的界定. 陕西中医学院， 2013.

[3] 尹通. 中医疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察. 中医临床研究， 2010， 2（7）：104-105.

[4] 中华人民共和国卫生部制定发布. 中药新药临床研究指导原则. 北京：中国医药科技出版社， 2002：346.

[5] 张宗波. 中药葛根汤配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病40例. 当代临床医刊， 2011， 24（1）：41-42.

[6] 何育风， 王翔， 吴双. 推拿治疗神经根型颈椎病的临床研究. 吉林中医药， 2011， 31（6）：551-552.

[7] 郭姜， 王得志， 丁全茂. 颈源性眩晕的临床研究进展. 医学综述， 2012， 18（22）：80-82.

[8] 程永红， 中药根痛消方对大鼠非压迫性腰椎间盘突出症作用机制研究. 南京中医药大学， 2014.

[9] 王琼芬. 非药物综合疗法治疗神经根型颈椎病的随机对照研究. 成都中医药大学， 2006.

[收稿日期：2020-02-19]