多奈哌齐联合奥拉西坦治疗痴呆的疗效及对患者行为和认知能力的影响分析

陈明祝 陈明玲 周琛

【摘要】 目的 对多奈哌齐联合奥拉西坦治疗痴呆的疗效及行为和认知能力进行分析。方法 80例痴呆患者作为研究对象， 按照随机分组的方式分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者给予奥拉西坦治疗， 观察组患者给予多奈哌齐联合奥拉西坦治疗。对比两组患者治疗前后简易智能精神状态量表（MMSE）评分、生活能力量表（ADL）评分及治疗效果。结果 两组患者治疗前的MMSE评分和ADL评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者MMSE评分和ADL评分分别为（25.34±1.37）分和（60.15±2.48）分， 均高于对照组的（22.03±1.22）分和（50.66±2.30）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用多奈哌齐联合奥拉西坦治疗痴呆可以有效提高患者的治疗效率、行为和认知能力， 具有很好的临床治疗效果， 比单独使用奥拉西坦治疗的效果要好， 是一种可靠、安全的治疗方法， 应该得到广泛的推广与应用。

【关键词】 多奈哌齐;奥拉西坦;痴呆;疗效;行为能力;认知能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.066

癡呆是一种由于脑部伤害或者疾病引起的渐进性认知功能衰退， 而且认知功能退化的幅度要远远高于正常的老化进展， 会对患者的记忆力、注意力、理解能力以及语言能力等造成严重的影响[1]。如果病情不能得到及时的控制和治疗， 随着病情的发展患者会出现不认人、不认时间和不认地点的严重问题， 对患者的生活质量造成很大影响[2]。痴呆多发病于老年群体， 临床上也称老年痴呆为阿兹海默氏症， 最明显的临床症状就是记忆力出现严重障碍， 经常会把刚刚发生过的事遗忘， 但是在发病初期却可以保留时间比较长的记忆[3]。痴呆患者在日常生活中会表现出严重的行为障碍、认知功能障碍等， 需要长期得到家人的看护与陪伴， 会对患者家庭造成十分繁重的生活负担。临床上治疗痴呆主要通过药物进行控制， 延缓患者的病情发展， 取得了很好的效果， 为此， 本文对多奈哌齐联合奥拉西坦治疗痴呆的疗效以及行为和认知能力进行了分析， 具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2018年1月～2019年6月接收并治疗的80例痴呆患者作为研究对象， 将其按照随机分组的方式分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者中男25例， 女15例;年龄55～85岁， 平均年龄（67.53±5.83）岁;病程6个月～6年， 平均病程（3.56±1.02）年。观察组患者中男23例， 女17例;年龄55～85岁， 平均年龄（68.86±5.38）岁;病程6个月～6年， 平均病程（3.23±0.93）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①两组患者均符合《神经病学》关于痴呆的临床诊断标准[4];②两组患者及其家属均了解本次研究试验， 并自愿参加， 签订了知情同意书;③患者除痴呆外没有其他神经系统疾病。排除标准：①治疗期间自然死亡或者提前出院患者;②患有严重的肝肾功能不全患者;③近期服用过抗胆碱能药物， 意识存在障碍患者;④家属对本次研究试验存在疑问， 不予参加的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者给予奥拉西坦治疗， 将奥拉西坦注射液（商品名：欧兰同， 哈尔滨三联药业有限公司， 国药准字H20060070， 规格：5 ml∶1 g）或者注射用奥拉西坦（石药集团欧意药业有限公司， 国药准字H20100040）4 g与浓度0.9%氯化钠注射液250 ml配成混合液， 进行静脉滴注， 给药1次/d;治疗7～14 d后给予患者奥拉西坦胶囊（湖南健朗药业有限公司， 国药准字H20030037， 规格：0.4 g×24粒）治疗， 口服， 3次/d， 2粒/次;或者直接给予奥拉西坦胶囊治疗， 口服， 3次/d， 2粒/次。

1. 2. 2 观察组 观察组患者在对照组基础上联合奥拉西坦治疗， 盐酸多奈哌齐[卫材（中国）药业有限公司， 国药准字H20070181， 规格：10 mg×7片]治疗， 口服， 1次/d， 0.5片/次。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分及治疗效果。使用MMSE[5]和ADL[6]对两组患者的行为和认知能力进行评定， MMSE评分满分30分， 分数越低说明患者病情越严重;ADL评分满分100分， 分数越高说明患者生活行为能力越好。疗效判定标准：显效：患者MMSE评分增加≥5分;有效：MMSE评分增加3～4分;无效：MMSE评分增加≤2分。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后MMSE评分和ADL评分对比两组患者治疗前的MMSE评分和ADL评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者MMSE评分和ADL评分分别为（25.34±1.37）分和（60.15±2.48）分， 均高于对照组的（22.03±1.22）分和（50.66±2.30）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

痴呆作为一种慢性获得性进行性智能障碍综合征， 其病因有很多， 普遍认为是因为中枢神经出现退行性的病变， 从而导致人类的大脑皮质以及海马体等系统功能区域出现神经纤维缠结， 进而形成早老素， 对人体各项功能造成严重影响， 尤其是导致人类的语言、记忆以及认知功能出现障碍， 对患者的日常生活质量造成严重影响[7， 8]。临床上痴呆的治疗以药物治疗为主， 其中奥拉西坦是一种新型的环状羟基氨基丁酸衍生物， 具有促进人体思维、逻辑以及记忆能力恢复的作用， 主要作用于人体的大脑皮层和海马体， 有助于脑组织代谢， 对神经细胞功能的恢复具有很好的刺激作用[9， 10]。

而多奈哌齐的联合应用可以有效改善患者的认知和行为能力， 提高患者的日常生活自理能力， 具有很好的临床疗效。

本次研究表明， 治疗后， 观察组患者MMSE评分和ADL评分分别为（25.34±1.37）分和（60.15±2.48）分， 均高于对照组的（22.03±1.22）分和（50.66±2.30）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。临床治疗效果更好。观察组患者治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。使用多奈哌齐联合奥拉西坦治疗痴呆， 可以有效改善患者的行为和认知能力， 提高临床治疗有效率， 具有很高的临床应用价值， 值得临床推广应用。

综上所述， 多奈哌齐联合奥拉西坦治疗痴呆在改善患者行为和认知能力以及提高患者治疗有效率方面均优于单独使用奥拉西坦， 应该得到更为广泛的推广与临床应用。

参考文献

[1] 刘佳楠. 奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效及安全性分析. 黑龙江医药， 2019， 32（5）：1099-1100.

[2] 曾培灿， 曾宪杰， 朱晓菁， 等. 多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床效果. 岭南急诊医学杂志， 2019， 24（5）：487-488.

[3] 王超. 多奈哌齊片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床效果观察. 心理月刊， 2019， 14（16）：225.

[4] 李崇祎. 盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆效果与安全性. 北方药学， 2019， 16（6）：167-168.

[5] 黄天赐. 多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效与安全性观察. 现代诊断与治疗， 2018， 29（21）：3441-3443.

[6] 庞润慧. 盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆的效果观察. 中国民康医学， 2018， 30（20）：73-74， 79.

[7] 刘艳， 周黔， 江学锋. 多奈哌齐联合奥拉西坦对阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的影响. 中国药业， 2018， 27（9）：54-56.

[8] 许侃， 胡光菊. 多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆临床分析. 中外医疗， 2017， 36（27）：134-135， 138.

[9] 于广周， 唐森， 李灵真. 盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦对老年痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响. 中国民康医学， 2017， 29（13）：27-28.

[10] 杨陆军. 多奈哌齐联合奥拉西坦对血管性痴呆患者认知功能及日常活动能力的影响. 河南医学研究， 2017， 26（11）：2055-2056.

[收稿日期：2020-01-15]