乳腺肿块良恶性的彩超鉴别诊断研究

田爽

（吉林省梅河口市中医院，吉林 梅河口 135000）

0 引言

乳腺肿块属于女性乳房疾病的常见体征，由于恶性乳腺肿块可发展为乳腺癌等严重疾病，对患者的生命安全造成威胁，因此，尽早对乳腺肿块患者的病情进行准确鉴别诊断，可积极促进患者的早期治疗，对预后改善作用明显[1]。现阶段，临床上多采用X 线、彩超等对乳腺肿块症状进行检查，本次研究，即对彩超检查在乳腺肿块良恶性中鉴别诊断作用进行分析，以探究彩超在乳腺肿块中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017 年1 月至2018 年12 月收治的86 例乳腺肿块患者作为研究对象，根据病理学诊断结果将其分为两组。其中，A 组为乳腺肿块良性病变患者，共45例，年龄32-60 岁，平均（45.26±4.52）岁，肿块直径0.5-2.4 cm，平均（1.38±0.27）cm；B 组为乳腺肿块恶性病变患者，共41 例，年龄32-62 岁，平均（45.38±4.64）岁，肿块直径0.5-2.6 cm，平均（1.42±0.32）cm。纳入标准：①意识清楚，可配合研究进行，无精神功能障碍；②临床资料完整；③非妊娠及哺乳期女性；④无影像学检查禁忌证。本次研究均为自愿参与，参与者及家属对研究过程和结果享有知情权，组间基线资料对比，差异呈均衡性分布（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者入院后均接受彩超检查：以彩色超声诊断仪（德国西门子S2000）设置探头频率为3.0-5.0 Hz；患者取仰卧位，部分乳房较大或松弛的患者，可选择侧卧位；上肢举过头顶，充分暴露乳房；以乳头为中心，遵循“由上至下、从内到外”的顺序，对乳房行放射状多切面扫描；观察病灶位置的边界、形态、有无包膜、浸润等情况；检测肿块周边的血流信号、肿块内部形态、血流阻力指数（Resistance index，RI）等；扫描腋下、双侧胸骨位置，检查是否存在淋巴结肿大症状。血流分级判断标准[2]：0 级，肿块内无血流信号；Ⅰ级，肿块内可见少量血流信号，有1-2 个棒状或点状信号；Ⅱ级，肿块内存在3-4 点血流信号，部分可见血管穿过；Ⅲ级，肿块内血流信号超过5 点，部分患者可见2 条或以上血管。

1.3 观察指标。观察两组经彩超检查鉴别的准确性；对比两组的超声图像特征和血流信号分级等情况。

1.4 统计学处理。将本次研究收集到的患者数据输入至SSPS 20.0 统计学软件中进行分析处理，年龄、生活质量相关指标采用t检验，以（±s）表示；癌因性疲乏等定性资料采用χ2检验，以（%、n）表示；组间差异符合统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 诊断准确率的比较。经观察，与病理学诊断结果相比，彩超诊断在良性肿块中的准确率为95.56%，在恶性肿块中的准确率为92.68%，见表1。

表1 彩超诊断准确率分析

2.2 两组乳腺肿块超声图像特征的比较.经对比，A 组包膜不完整、形态不规则、内部钙化、边界毛刺、腋窝淋巴结异等发生情况均低于B 组，见表2。

表2 两组乳腺肿块病变超声图像特征对比（n，%）

2.3 两组乳腺肿块血流信号分级情况的比较。两组乳腺肿块血流信号分级情况对比存在显著统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组乳腺肿块血流信号分级情况对比[n（%）]

3 讨论

乳腺肿块作为女性常见疾病体征，与内分泌失调、情绪、饮食结构的存在相关性，主要表现为出现大小不等、界限不清的结节，可被推动，临床范围内根据肿块性质不同，将其分为良性、恶性两种[3]。在发现乳腺肿块后，需及时给予检查和治疗，避免其形成恶性或由良性转变为恶性，对患者的生命健康造成。对乳腺肿块性质的早期判定鉴别，有利于患者尽早接受治疗，对改善预后效果良好[4]。

彩超作为临床常用影像学检查技术，对乳腺肿块的诊断准确率较高，且可以同时反映患者乳腺肿块的内部组织情况和组织血流情况，图像显示较清晰[5-7]。良性乳腺肿块多为膨胀性生长，可被包膜覆盖，如出现形态不规则、包膜不完整、内部钙化等情况，可考虑是否出现恶性病变转移症状。结合本次检查数据分析，良性乳腺肿块患者在图像特征对比中，其形态不规则、内部钙化、边界毛刺、腋窝淋巴异常的情况均少于恶性乳腺肿块患者，且差异显著（P＜0.05）。这是由于，良性乳腺肿块大多被包膜覆盖，与周边肌肉组织存在着明显界限，且无浸润，而恶性乳腺肿块大多呈不规则形态，在浸润性生长情况下，存在于周边组织边界不清的现象。此外，血流分级情况对比，恶性乳腺肿块的内部血流较丰富，较好判断。

综上所述，临床范围内应用彩超对乳腺肿块性质进行检查，可获得较高的诊断准确率，该检查方式可通过观察乳腺肿块的形态、内部回声、血流分布情况等，结合二维声像图特点和临床诊断，给予患者最准确的疾病判断，临床应用价值较高。