分析益肾汤治疗慢性肾炎的临床效果

魏国明，鲁国志

（1. 广兴源卫生院，内蒙古 赤峰 025350；2. 克什克腾旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025350）

0 引言

慢性肾炎全称为慢性肾小球肾炎，主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿和血尿，其病情特点为迁延不愈、进展缓慢，在疾病的发展中，肾功能会出现不同情况的减退，最终发展为慢性肾衰竭，是一种病情较长的慢性疾病[1]。目前临床上，西医治疗慢性肾炎的治疗原则为避免或延缓肾功能减退，消除或缓解相关临床症状并预防并发症的发生，故治疗时多采用药物积极控制高血压、限制蛋白和磷的摄入、给予糖皮质激素、调节水盐平衡和酸碱平衡等相关对症治疗[2]。本文旨在分析益肾汤治疗慢性肾炎的临床效果，选取30 例患者进行对比治疗试验，现将试验报告展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的30 例慢性肾炎患者作为研究对象，利用随机数字表法分为对照组（n=15）和观察组（n=15）。对照组中，男8 例，女7 例；平均年龄（46.57±5.28）岁；观察组男9 例，女6 例；平均年龄（46.91±5.14）岁；两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①所有患者均对本次试验知情且签署知情同意书；②本次研究经我院伦理委员会批准进行；③所有患者符合慢性肾炎的临床诊断标准。排除标准：①无法口服药物、需要静脉营养的患者；②合并其他肿瘤患者；③预期生命小于6 个月的患者；④近3 个月参与其他临床试验者。

1.2 方法。对照组采用常规西医疗法，具体包括积极控制高血压、限制蛋白和磷的摄入、给予糖皮质激素、调节水盐平衡和酸碱平衡、控制感染等对症治疗。观察组在对照组的基础上采用益肾汤进行治疗，具体措施为：益肾汤组方：黄芪12 g、党参9 g、炒白术9 g、炒山药9 g、甘草4 g、茯苓9 g、泽泻9 g、野山楂9 g、丹参9 g、制萸肉9 g，1 剂/d，水煎服，分早晚2 次服用，连续治疗10 d。

1.3 观察标准。对比两组患者的肾功能指标、中医证候积分和不良反应发生率。肾功能指标包括尿蛋白定量（g/24 h）、尿素氮（mmol/L）和肌酐（μmol/L）；中医证候积分主要观察症状为水肿、大便稀溏、夜尿频多，将症状程度分为轻、中、重3 种等级，无症状记0 分，轻记1 分，中记2 分，重记3 分；不良反应包括血尿、水肿和高血压，不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 20.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肾功能指标对比。本次研究发现，观察组的尿蛋白定量、尿素氮以及肌酐的指标均明显低于对照组，且组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者肾功能指标情况（±s）

表1 两组患者肾功能指标情况（±s）

组别 例数 尿蛋白定量（g/24 h）尿素氮（mmol/L） 肌酐（μmol/L）观察组 15 1.22±0.64 3.03±0.65 81.24±9.74对照组 15 4.25±1.36 3.89±1.12 96.37±10.23 t - 7.808 2.572 4.149 P - 0.001 0.016 0.001

2.2 两组患者中医证候积分对比。本次研究发现，观察组的中医证候积分，即水肿、大便稀溏、夜尿频多等积分均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组患者中医证候积分情况（±s，分）

表2 两组患者中医证候积分情况（±s，分）

组别 例数 水肿积分 大便稀溏积分 夜尿频多积分观察组 15 0.56±0.31 0.21±0.14 0.25±0.13对照组 15 1.12±0.32 0.89±0.64 1.05±0.29 t - 4.868 4.020 9.749 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患者不良反应发生率对比。本次研究发现，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，且组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表3 所示。

表3 两组患者不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

目前临床上对慢性肾炎的病因尚未明确，并且只有15%-20% 的患者是从急性肾炎转变而来，其余患者均与急性肾炎无明显关系，可能是发生感染后，通过免疫机制、炎症因子等引起的慢性肾炎[3]。西医根据患者的临床表现将慢性肾炎分为普通型、肾病性大量蛋白尿、高血压型、混合型和急性发作型，临床上治疗可分为积极控制高血压、减少尿蛋白、限制食物中蛋白和磷的摄入、避免加重肾损害的因素、使用糖皮质激素和细胞毒药物等，与中医相比，更倾向于对症治疗[4]。

中医讲究治标固本，通过辨证将慢性肾炎分为肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和气阴两虚四种证型，在中医中早有关于“腰痛”、“虚劳”、“水肿”等慢性肾炎的相关临床表现的记载，在治疗时主要以温补肾阳、宣肺健脾等为治疗原则，多采用益肾汤进行治疗。益肾汤中黄芪能够补气固表、托毒排脓；党参能够益气生津、补和脾胃；白术能够补脾健胃、燥湿利水；炒山药能够健脾除湿、补气固肾；甘草能够清热解毒、调和诸药；茯苓、泽泻和石莘能够利水渗湿、健脾宁心；野山楂消食健胃、行气散瘀；丹参、制萸肉补益肝肾、涩精止汗，诸药合用，益气扶正以治本，活血行水以治标，共奏宣肺健脾、补气固肾之效[5-6]。

为分析益肾汤治疗慢性肾炎的临床效果，本次研究选取30 例患者进行对比试验，结果显示，应用益肾汤的患者的肾功能指标优于采用常规西医治疗的患者（P＜0.05），充分证明了益肾汤能够有效降低患者尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平，达到改善肾功能的目的，并且从结果中还能看出，应用益肾汤后，患者的水肿、大便稀溏和夜尿频多的中医证候积分均有明显下降，不良反应发生率也有效降低（P＜0.05），体现了中医应用益肾汤治疗慢性肾炎的优势。

综上所述，在慢性肾炎的常规西医治疗中加入益肾汤，能够有效改善患者的肾功能，提高治疗效果，降低不良反应的发生率，值得在临床推广应用。