喷涂型壳聚糖护理膜应用于银质针术口的效果观察

李婉环

（广西梧州市龙圩区中医医院，广西 梧州 543199）

0 引言

密集型银质针治疗目前在慢性软组织损伤中是一种常用的治疗手段，它通过透热治疗改善局部循环、松解肌肉、解除神经压迫，从而有效地改善患者的疼痛及肢体活动功能，越来越受到患者的青睐。银质针的长度约15 cm长，直径为1.0-1.1 mm，进针深度深达骨骼附着处的肌筋膜，而且是密集型进针，针口比较多，从几个到几十个不等，若术后处理不当，极易引起术口感染。我科在行密集型银质针治疗术后应用喷涂型壳聚糖护理膜（商品名：美速康）喷涂在术口处，可有效预防术口感染，促进术口愈合，减少并发症的作用，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017年7月至2019年7月在我科进行密集型银质针治疗并且住院时间在7天以上的患者作为研究对象，将120例患者分为观察组和对照组各60例。观察组男32例，女28例，年龄25-85岁，平均57.2岁；银质针治疗部位：腰骶、臀、髋部45例，颈肩部8例，膝部7例。对照组男27例，女33例，年龄24-91岁，平均56.9岁，银质针治疗部位：腰骶、臀、髋部46例，颈肩部4例，膝部10例。两组患者年龄、性别、治疗部位、进针深度、针口数等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究材料。采用武汉华纳联合药业有限公司生产的美速康喷涂型壳聚糖护理膜，由具备成膜性的高分子壳聚糖和分子量低于1000的壳聚糖组成，具有传统壳聚糖喷剂、传统透明质酸喷剂阻菌性、防粘连性和物理覆盖性，又具有促进皮肤内透明质酸合成、改善微循环、抑制炎症递质释放等优势[1]。剂型为溶液剂、喷剂，规格为30 mL。

1.3 研究方法

（1）对照组做好银质针治疗的术前宣传教育、心理指导、皮肤指导、饮食指导；术中护理配合，包括环境要求、物品准备、体位准备、协助医师定位等；术后对出血点做好按压止血，逐一起针后对针眼处涂抹2%碘伏消毒，并使用无菌纱布服帖，嘱咐患者3-5天内避免针孔碰水。术后，在进行银质针治疗后3天内不撕下治疗部位敷料，保持敷料干燥，不湿水，以保护局部清洁，防止污染；术后第4天再撕下敷料，不做任何处理；若有出现不良反应者，用碘伏进行消毒。

（2）观察组患者术前、术中护理与对照组一致，但每次在进行银质针治疗术后第1天撕下治疗部位敷料，然后用喷涂型聚壳糖护理膜喷涂针口，要求喷洒均匀并覆盖所有针口，每天3-4次，喷涂后待其自然晾干即可，连续用至针口愈合或者出院。术后3天内保持治疗部位清洁干燥，不湿水。

（3）两组患者术后第1天开始均每天进行TDP神灯照射治疗部位，每天一次，每次30 min。TDP神灯照射的目的是促进局部血液循环，达到消炎、止痛、止痒，促进术口愈合的目的[2]。

1.4 观察指标。观察记录两组患者在住院期间进行密集型银质针治疗术后针口修复愈合情况，主要包括针口处有无红肿、热痛、瘙痒、渗液、化脓等不良反应，以至少有1个针口出现不良反应为1例，以最严重的反应计数，仅记录例数，不重复计数；记录术口愈合时间，以针口边缘组织相互生长融合为标准[3]；比较术后3 d患者的疼痛程度，采用疼痛评估量表（NRS）评价，0分为无痛，1-3分为轻度，4分以上为中重度疼痛[4]。

2 结果

2.1 两组患者在出现不良反应、术口愈合时间方面进行比较，结果显示，观察组研究应用总有效率为98.33%，仅有1例患者发生了不良反应，且发展至有1个针口出现了化脓，不良反应数显著低于对照组，术口愈合时间比对照组明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者行密集型银质针治疗术后术口情况比较

2.2 术后3 d疼痛程度比较。观察组术后3 d疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 术后3d疼痛程度（±s，分）

表2 术后3d疼痛程度（±s，分）

组别 n 疼痛程度观察组 60 1.12±0.82对照组 60 2.31±1.07 t-6.838 P-＜0.05

3 讨论

密集型银质针治疗术在治疗慢性软组织损伤患者中疗效显著，因此成为一种常用的治疗手段。而进行密集型银质针治疗术后，由于针孔深，针口密集，数量多，护理不当极易发生红肿、热痛、瘙痒、渗液、化脓等不良反应，同时还会延长住院时间，增加家庭负担，给患者带来极大的困扰，甚至打击患者对治疗的信心[5-6]。本研究结果显示，在进行密集型银质针治疗术后，常规术后第1天开始应用喷涂型聚壳糖护理膜，可有效预防不良反应、促进术口愈合，其效果明显，与对照组相比差异显著。

喷涂型聚壳糖护理膜是一种以水溶性低聚壳聚糖为基材制成的溶液剂、喷剂，具有止血、减少组织液渗出、防止组织粘连的作用，喷洒在皮肤与损伤表面经全新的物理与生物双重抗菌机制，起到对病原微生物的隔离与杀灭作用（包括真菌、细菌、病毒等）[7]，同时促进组织的修复和再生，由于具有良好的生物相容性、止血抗菌和保湿性能的同时，还能有效预防伤口脂肪液化，用于创面处理，可预防创面感染，促进创面快速愈合[8]。对人体不致敏、无吸收、无刺激，喷涂于患处贴合性好、无色透明、防水渗透[9]。

综上所述，喷涂型壳聚糖护理膜应用于密集型银质针治疗术后患者术口护理疗效显著，使用方便，值得在临床上推广应用。