不同管理模式在新生儿疾病筛查中的应用研究

三江侗族自治县妇幼保健院 广西柳州 545500

新生儿疾病筛查是指对新生儿危害严重且出生症状不明显的疾病进行筛查，包括先天性的、遗传性的疾病，筛查后需要及时开始治疗[1]。新生儿疾病筛查包括采血、标本递送、检测等，期间会涉及到多个医疗机构与卫生管理部门，因此筛查系统的管理更加重要，需要采取良好的管理方式，确保疾病筛查准确[2]，本文通过将不同管理模式纳入研究，对比不同的管理模式检测合格率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择654例我院2019年1月-2019年12月时期出生的新生儿筛查者进行研究，由于管理模式不同分为两组。纳入标准：①均选择我院进行筛查；②按照《新生儿疾病筛查技术规范》的要求；③家属均积极配合研究。排除标准：①家属无法积极配合研究者。其中对照组：男172例，女155例，日龄为0-23天，平均日龄为（14.54±2.14）天。研究组：男168例，女159例，日龄为0-25天，平均日龄为（14.22±2.11）天。两组入选者基本资料之间，无差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组实施分散化管理：新生儿疾病筛查由母婴同室病区护士完成，各个病区均由培训取得技术合格证书的护理人员，筛查地点分散，为各个病区的沐浴室，病区责任护士需要完成筛查，提前出院未筛查的需要返回母婴同室继续筛查。资料登记需要病区护士与筛查的护理人员进行。

研究组实施集中化管理：均进行门诊规范化管理，固定选择2位取得资格证书的筛查人员，筛查地点为专用的筛查门诊区域，区域为通风良好且噪音低的专用房间，并配备诊察床。筛查流程中，所有新生儿均需要按照一定时间，到门诊处完成遗传代谢、听力筛查。筛查结束后需要将信息统一上报，并由专人负责。

1.3 观察指标

记录两组新生儿血样标本合格率、听力初筛通过率，合格率=合格/例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS18.0 统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同管理模式血样标本合格率

研究组血样标本合格率100.00%高于对照组97.86%，但两组之间并无差异，P＞0.05，见表1。

2.2 不同管理模式听力初筛通过率

研究组听力初筛通过率98.17%高于对照组90.52%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表1：不同管理模式血样标本合格率(%)

表2：不同管理模式听力初筛通过率(%)

3 讨论

随着计划生育全面开放，产科分娩量也在不断增长，目前医院的问题就在于大部分新生儿在出生未满72h 出院，但根据规定新筛采血时间是出生72h后，并充分哺乳[4]。因此大部分新生儿无法在住院期间筛查，而是出院后由家长带到病区进行筛查，容易出现交叉感染、护理质量差的情况。由于新生儿年龄小，认知功能发育不全，使得筛查期间会出现诊断不准确的情况，需要配合良好的管理模式，确保新生儿及时诊断[5]。

本文通过将不同的管理模式纳入研究，结果显示：研究组血样标本合格率100.00%高于对照组97.86%，但两组之间并无差异，P＞0.05。研究组听力初筛通过率98.17%高于对照组90.52%，差异有统计学意义，P＜0.05。其中血液采集是疾病筛查中的重要环节，采血质量将会直接影响实验结果，正确的采血方式，是采血成功的关键[6]。但由于采血地点与人员的差异，会使得检测出现误差，而集中化管理，固定的人员与场地，能够降低相关影响因素出现，降低检测误差，提高了送检标本合格率[7]。集中化管理模式下各项检查合格率都出现提高，由于新生儿日龄与听力筛查通过率是正比，日龄越小，通过率越低，反之听力合格率也就越高。主要是新生儿耳道有羊水残留，出生后吸气啼哭，会使得耳声发声消失，造成听力筛查不通过的假象[8]。而集中化管理，是新生儿预约出生后4-8天开始检查，随着出生时间的增多，会使得外耳道通畅，合格率明显提高。在集中化管理下，所有健康新生儿均在出院后统一完成筛查，护理配合良好，护理质量可得到保证，筛查率明显提高，避免了在住院期间不合格再返回的情况，降低新生儿交叉感染率[9]。

综上所述，新生儿筛查期间可使用集中化管理，能够提高新生儿血样标本、听力初筛合格率，对筛查工作的顺利开展具有重要意义，值得应用。