老年髋部骨折患者术后并发下肢深静脉血栓形成的预防及护理方法

云南省昆明市第二人民医院 云南昆明 620504

老年髋部骨折是老年人常见的疾病之一，在术后如果没有好好护理，有可能会造成血管堵塞，引起下肢深静脉血栓的并发症，严重的还会威胁患者的生命健康。在临床中，大部分老年髋部骨折患者并不只存在一种疾病，常常会合并高血压、糖尿病、高血脂等其它疾病，给患者的护理带来困难。在护理中，要考虑到患者的实际情况，采取必要的预防和护理措施，减少下肢深静脉血栓风险[1]。本文就老年髋部骨折患者术后并发下肢深静脉血栓形成的预防及护理方法进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2020年4月间我院收治的88例老年髋部骨折患者，88例患者均接受术后下肢深静脉血栓预防及护理。其中，女性40例，男性48例；患者年龄最大78岁，最小61岁，平均(65.05±5.09)岁；合并高血压32例，合并糖尿病34例，合并慢性呼吸性疾病12例，合并高脂血症10例。比较患者一般资料，没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

预防及护理措施：（1）疾病宣教：向患者讲解下肢深静脉血栓合并高血压、糖尿病的危害，防护措施等，让患者心中有数，对下肢深静脉血栓形成一个整体的认识，提高患者战胜疾病的信心；（2）心理护理：由于患者长时间卧床，再加上受到疾病的影响，自身会有烦躁不安的情绪，这时可以与患者多沟通交流，为患者讲述成功的病例，安抚患者的负面情绪；（3）舒适护理：在术后为患者选择一个舒服的体位，适当抬高患肢，促进血液循环；定期帮助患者翻身、叩背、排痰，避免患者产生压疮；密切留意患者的患处变化，保持引流管的顺畅，如果患者存在患肢发硬等情况，要及时报告医生，立刻采取措施；当患者已经形成下肢深静脉血栓，要提醒患者和其家属保持患肢制动，谨遵医嘱，千万不要进行热敷和按摩；（4）饮食护理：嘱咐患者科学进食，多吃一些纤维丰富的食物，多吃青菜和水果，多喝水；（5）为患者进行下肢肌肉按摩，从下而上循序进行，加速患者下肢静脉血的回流，必要时还可以通过弹力袜或者借助弹力绷带，为患者做下肢的充气按摩，有效预防下肢深静脉血栓形成；（6）为患者开展气压泵治疗，1天/次，在操作时，患者平卧，将患肢与气压泵的护套包裹，打开开关，按照患者的足部、小腿、大腿的顺序进行充气，每次治疗的时间控制在20分钟；在临床中使用气压泵可以提高静脉的血液流速，降低血液淤积的风险，减少患者血浆凝块的几率[2]。

1.3 观察指标

（1）对比两组的凝血四项指标：PT、aPTT、TT、Fbg。

（2）对比两组的生活质量评分：采用问卷调查的方式，向患者发放调查问卷，满分为100分，分数越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 比较两组的凝血四项指标

干预组的PT、aPTT与TT指标较对照组高；Fbg指标为（2.35±0.45）g/L，明显低于对照组（3.63±0.46）g/L(P＜0.05)。见表1。

表1：对比两组的凝血四项指标（±s）

表1：对比两组的凝血四项指标（±s）

组别例数 PT（S） aPTT（S） Fbg（g/L） TT（S）对照组 88 12.63±1.45 24.63±1.12 3.63±0.46 17.63±0.75干预组 88 16.54±1.49 27.69±1.45 2.35±0.45 19.73±0.73 t— 10.537 10.432 8.568 8.135 P— 0.000 0.000 0.001 0.001

2.2 比较两组的生活质量评分

干预组的生活质量评分远高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2：对比两组的生活质量评分（±s，分）

表2：对比两组的生活质量评分（±s，分）

组别例数 生活质量评分对照组 88 76.01±1.85干预组 88 92.71±1.55 t—13.874 P—0.0000

3 讨论

下肢深静脉血栓是老年髋部骨折患者术后常见的并发症，想要预防，必须细心护理患者。大部分老年髋部骨折患者自身本就有许多合并疾病，或多或少存在着不同程度的粥样硬化，再加上患者术后处于卧床休养状态，血液长期得不到循环，很容易形成下肢深静脉血栓[3]。在临床中，常常采用有效的预防和护理措施，以防止发生下肢深静脉血栓。针对患者的实际情况，制定相应的措施，有利于提升患者的生活质量，如进行疾病宣教和心理护理，可以增强患者的自信心，提升患者的护理依从性。通过舒适护理，为患者抬高患肢，可以减轻患者的疼痛感，避免患者发生下肢深静脉血栓。通过饮食护理，为患者建立合理的食谱，促进患者生活质量的提高；当患者已经出现下肢深静脉血栓症状时，正确叮嘱其保持患肢制动状态，防止患者情况进一步恶化。本次研究结果显示，干预组患者的PT、aPTT、TT、Fbg指标，均显著优于对照组；其生活质量评分达到（92.71±1.55）分，显著高于对照组的（76.01±1.85）分(P＜0.05)，与赵淑芳[4]的结果基本一致。表明，实施科学、合理的预防和护理措施，能够促进患者提升生活质量，缓解患者下肢深静脉血栓的症状。

综上所述，针对老年髋部骨折患者进行预防和护理干预，起到的效果较好，可以降低下肢深静脉血栓形成几率，改善患者生活质量，值得推广。