应用血液灌流抢救急性药物中毒患者过程的护理措施

曲靖市会泽县人民医院 654200

目前，急性药物中毒患者治疗首选方法为血液灌流，其原理在于采用固态吸附剂分离患者血液中与毒性物质结合的蛋白，以净化患者的血液[1]。经临床表明，血液灌流治疗急性药物中毒患者，需辅以有效的临床护理，促进患者早日康复。本文将分析护理干预血液灌流抢救急性药物中毒患者的应用效果，如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选2018年11月～2019年10月间在我院治疗的60例急性药物中毒患者，分两组，各30例。其中实验组男16例，女14例；年龄38～70岁，平均（46.24±3.85）岁；中毒类型：有机磷农药中毒20例，乌头碱中毒4例，安眠药中毒3例，除草剂中毒3例。对照组患者男15例，女15例；年龄39～70岁，平均（46.76±3.93）岁；中毒类型：有机磷农药中毒18例、乌头碱中毒5例、安眠药中毒4例、除草剂中毒3例。对比两组患者基本资料，无差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理，对于农药中毒的患者，及时剥去患者身上沾染毒物的衣物，并用清水多次清洗患者身上残余的毒物，重点全面清洗患者的指甲盖和毛发；对于安眠药、乌头碱等其他急性中毒，及时对患者的胃进行清水反复清洗，直至患者呕吐物为澄清液状，不可采用酒精或是热水擦拭患者，防止血管扩张，加速血液与毒物的混合。此外，为患者提供科学、合理的饮食指导和健康教育。

实验组采用综合护理模式：（1）基础护理：基于患者的实际病情，有选择地进行气管插管治疗，同时借助呼吸器辅助患者呼吸；护理人员应定期对患者的呼吸道进行有效清理，保证患者呼吸通畅，且密切关注患者的各项生命体征、心电图，对于病情严重的患者，需要进行一对一护理看护，并及时向主治医师汇报异常情况；（2）循环功能的监测：在血液灌流的前期治疗，患者会出现低血压现象，对此，护理人员应及时遵医嘱为患者补给新鲜血浆并静脉输入葡萄糖，保证患者机体所需能量，若患者依旧处于低血压状态，需遵医嘱使用升压药；（3）出血护理：血液灌流治疗需搭配肝素钠的使用，如若使用不当，会造成出血，所以，护理人员要定期检测和核实患者的凝血时间，主治医师需根据检测结果评判肝素钠的使用量；此外，护理人员应指导患者掌握基本的急救处理对策[2]。

1.3 观察指标

观察两组的住院时间、意识恢复时间。

采用自制的护理满意度测评表，比较两组的护理效果：（1）非常满意：≥90分；（2）满意：60 ≤评分≤89分；（3）不满意：≤59分。

1.4 统计学指标

2 结果

2.1 比较两组住院时间、意识恢复时间

实验组的住院时间、意识恢复时间明显短于对照组(P＞0.05)。见表1。

表1：两组住院时间、意识恢复时间的比较（±s）

表1：两组住院时间、意识恢复时间的比较（±s）

组别例数 住院时间（d） 意识恢复时间（h）实验组 30 7.88±1.47 18.72±3.56对照组 30 12.83±2.29 27.28±5.29 T-9.9633 7.3529 P-0.0000 0.0000

2.2 比较两组护理满意度

实验组护理满意度96.67%，明显优于对照组73.33%（P＜0.05）。见表2。

表2：两组护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

急性药物中毒属于较为严重的病症，若未得到及时、有效的治疗，毒物易深入患者体内，对患者的生命安全产生严重的影响，死亡率、致残率较高。现阶段救治急性药物中毒患者的主要手段为血液灌流技术，通过固定吸附器的装置，以体外循环的方式将血液引入该装置中，将血液中不良的有害毒物有效清除，从而保障生命安全。但是在治疗期间，出现护理不当，易发生其他并发症，引起医疗纠纷事件，不利于构建和谐的医患关系。本文研究的综合护理模式融合了现代护理理念，以患者的诉求为主，有效提高患者的预后效果，有助于加强患者的治疗和护理工作依从性，改善医患关系[3]。本文研究发现，实验组的住院时间、意识恢复时间明显短于对照组；且护理满意度96.67%，明显优于对照组73.33%（P＜0.05），和孔丽[4]的结果基本一致。这表明，血液灌流抢救急性药物中毒患者过程中采用护理措施，应用效果显著，可有效缩短患者的意识恢复时间、住院时间，明显改善患者的预后效果，提高患者治疗依从性。

综上所述，采用血液灌流辅以有效护理模式干预急性药物中毒患者，有力保障了患者的生命安全，通过有效护理措施，缓解了患者紧张等负面情绪，促进患者意识恢复，缩短了患者的住院时间，有效降低了并发症的发生率，值得推广。