不稳定型心绞痛的临床护理体会

云南省玉溪市易门县人民医院 云南玉溪 651100

不稳定型心绞痛属于急性缺血性心脏病，疾病降低患者生活品质，危及患者生命安全。临床主要选择心脏冠状动脉介入治疗或药物治疗的手段，在治疗当中给予积极良好综合护理，将有利于提高疗效。本文对不稳定型心绞痛患者实施积极护理干预效果观察分析，观察汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2019年8月我院收治的80例不稳定型心绞痛患者，入选条件：符合不稳定型心绞痛诊断标准；患者知情。排除标准：精神疾病者，心力衰竭者。观察组男29例，女11例，年龄48-71岁，平均(59.5±3.8)岁。对照组男27例，女13例，年龄45-66岁，平均(55.5±3.5)岁。此次研究经由我院医学伦理委员会允许。两组一般资料对比，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，开展心电监测，给予基础护理。

观察组在常规护理基础上增加优质护理进行综合干预。（1）心理疏导。不稳定型心绞痛疾病会多次发作，患者不可避免会产生诸多不良情绪，比如：紧张、焦虑、害怕，护理人员就要结合患者的实际情况，开展个性化心理疏导，转变患者负面心理，促使患者以乐观心态应对疾病。（2）饮食指导。护理人员要建议患者多进食高纤维、高维生素的食物，多选择低脂、低盐、低胆固醇的食物，遵循少食多餐的进食原则，多吃易消化、清淡的食物，不要吃的太饱，防止便秘。（3）宣传教育。不稳定型心绞痛来势凶猛，病情快速发展，护理人员应当向患者进行健康教育，介绍致病原因、治疗原则等，并告知患者负面情绪会影响康复，应当控制好情绪，避免过大波动。叮嘱患者戒烟、戒酒，不喝浓茶、咖啡，告知患者自行监测心率、血压的正确方法。建议患者参加适量体育运动，主要选择有氧运动，比如：散步、慢跑，打太极拳等，每周可以锻炼3-5次，每次运动时间控制在45-60min。（4）用药指导。护理人员叮嘱患者服药后就要休息，同时强调要严格遵医嘱用药，不可任意增减药物使用剂量，或自行停止用药。嘱咐患者应急药物要随身携带，以及时处置突发情况。

1.3 观察指标[1]

评估两组患者护理成效：症状消退，凝血常规检测结果正常为良好，同时达到心电图ST段恢复正常为疗效较好；凝血常规检测结果达到正常水平，而有缺血性ST段改变，症状有所缓解为疗效一般；症状没有改善，甚至恶化视为没有效果；总有效率=疗效较好率+疗效一般率。

1.4 统计学方法

利用SPSS21.0 处理此次试验中所产生的数据，试验中取得计量资料利用(±s)形式呈现，实施t检验，而计数资料用百分率来表述，进行χ2检验，P＜0.05，表示差异显著。

2 结果

2.1 两组护理成效

两组患者接受不同的护理模式，对比对照组，观察组的护理效果更优（P＜0.05）。表1。

表1：两组护理成效对比[n(%)]

2.2 两组护理前后心绞痛发作情况

两组患者在护理前，心绞痛发作频率较高，两组数值相近（P＞0.05）。护理后，两组患者心绞痛发作次数有所下降，观察组的下降幅度好于对照组（P＜0.05）。表2。

表2：两组护理前后心绞痛发作情况(±s)

表2：两组护理前后心绞痛发作情况(±s)

组别例数 心绞痛发作频率（次）护理前 护理后观察组 40 5.74±1.48 2.57±0.69对照组 40 5.63±1.52 3.83±0.84 t 0.3279 7.3307 P 0.7438 0.0000

3 讨论

近些年以来，人口老龄化，环境恶化，以及不良生活习惯，导致心脑血管患病数量增多。心脑血管疾病是我国人口疾病死亡原因第一位，也是我国医疗保险负担的第一位和公共卫生支出的第一位原因。其中不稳定型心绞痛疾病很容易多次发作，一旦发生恶化，就会造成严重后果。不稳定型心绞痛属于一种较为严重的冠心病，主要发病群体为50-70岁的中老年，病情快速发展，如果治疗不及时就会演变成心肌梗死，所以，给予积极的优质护理意义重大[2]。

综合护理干预旨在对患者提供全方位的护理服务，包括生理、心理，从而压缩治疗进程，提高治疗效果[3]。本次试验中，观察组患者除接受常规护理外，还给予综合优质护理干预。一般来说，大部分不稳定型心绞痛患者都伴有以下疾病：高血压、糖尿病、高胆固醇血症等，同时大部分患者都较为肥胖，以上因素成为诱发疾病的重要原因，而这些又同患者不良生活饮食习惯分不开。所以，给予患者饮食指导，建议少进食油腻、脂肪含量高的食物，多吃高纤维素的食物。不稳定型心绞痛患者极易出现情绪波动，护理人员需要积极开展心理疏导，调节患者不良心理状况。指导患者参加适度锻炼，促进冠状动脉血液循环，产生侧支循环，增强患者的承受力与抵御力。向患者开展健康宣传教育，强调遵医嘱用药的重要作用，告知患者自行监测血压、心率的方法，引导患者转变不良生活习惯。此外，护理人员需要娴熟以下药物使用方法：β受体阻滞剂、阿司匹林、硝酸酯类药品，重视用药护理，确保安全用药。本研究，对比对照组，观察组的护理效果更优（P＜0.05）。观察组心绞痛频率得到很大改善，远好于对照组（P＜0.05）。归纳总结，对不稳定型心绞痛患者给予综合优质护理干预，可以较好控制发作频率。