重症颅脑损伤患者实施临床护理路径对缩短住院天数的价值体会

新沂市中医医院神经外科 江苏徐州 221400

重症颅脑损伤是指在强大外力作用下，导致患者颅内组织受损的严重病情，对患者生命威胁程度高，病情多变，并发症角度，故在临床护理方面需要采取更加有效的护理措施，以帮助患者获得更好的生存质量[1]。本次研究目的为研究重症颅脑损伤患者接受临床护理路径后的护理数据变化，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选取为本院于2018年1月—2020年3月期间接受的108例重症颅脑损伤患者，依据患者护理措施差异，将其分为接受常规护理的54例常规组患者，男性患者31例，女性患者23例，年龄区间[22-55]岁，平均年龄35.71±1.35岁，致伤原因，暴力外伤25例，车祸伤16例，高空坠落伤13例；临床护理路径的54例干预组患者，男性患者30例，女性患者24例，年龄区间[22-54]岁，平均年龄35.58±1.31岁，致伤原因，暴力外伤24例，车祸伤15例，高空坠落伤15例；一般资料数据分析无意义（P＞0.05），入组患者家属对本次研究目的均已知晓，患者家属均以签署调研意愿书。本次研究经过本院伦理委员批准执行。

1.2 方法

对照组接收常规护理：包括患者的生命体征信息监测，心电图、脉搏、呼吸等生命指标，同时对患者实施抗感染药物、抗炎症药物的给药，帮助患者在术后降低感染、炎性病变的发生风险。

干预组患者接受临床护理路径，主要实施有：（1）临床护理路径：护理小组成员共6名，其中组长（护士长/护师）1名，急诊医生2名、护理人员3名。针对重症颅脑损伤病症对临床护理路径小组实施培训，了解其中的护理注意事项、护理流程以及护理急救技能等[2]。（2）制定护理方案：在临床护理路径干预期间，针对患者自身的状态，制定针对重症颅脑损伤的护理方案，涉及并发症护理、生存质量护理、神经功能护理等多项护理措施。（3）临床急救护理：在护理措施干预过程中，针对患者出现的急性事件已经异常现象，实施有效的临床干预，最大限度上保证患者的生命安全，降低重症疾病的后续影响[3]。

1.3 评判标准

收集两组患者不同并发症发生例数，完成数据分析，用作组间数据对比。

采用ADL生存质量评分量表完成数据分析，总分100分，分值与患者生存质量成正比。

采用NIHSS神经功能缺损程度评分完成患者神经功能评测，评分范围0-42分，分值与患者神经功能状态成正比。

1.4 统计学意义

研究数据经SPSS19.0软件完成处理，数据表现形式：评分数据以（±s）表示，行T值检验，百分比数据以（n，%）表示，行卡方值检验，组间数据存在统计学意义表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 组间患者并发症发生率分析

并发症发生率分析，干预组患者并发症发生率1.85%，相较于对照组患并发症发生率14.81%，组间数据差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1：组间患者护理满意度分析（n，%）

2.2 组间患者护理数据分析

在护理数据方面，对照组患者生存质量评分、神经功能评分、ICU住院时间等数据结果与干预组相比较，干预组各项数据均占据优势，组间数据差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2：组间患者护理数据分析（±s）

表2：组间患者护理数据分析（±s）

组别例数 生存质量（分）神经功能评分（分）ICU住院时间（天）对照组 54 68.54±3.52 20.35±4.21 18.35±2.35干预组 54 74.65±2.11 16.54±2.34 12.35±1.12 T-10.9404 5.8127 16.9668 P-0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

重症颅脑损伤患者病情比较严重，对患者的生命威胁较大，临床上常常以开颅手术治疗挽救患者生命，在术后的康复同样也需要实施有效的护理干预措施帮助患者获得更好的生存质量，从而更早的恢复生理健康。临床护理路径是一种贯穿患者住院时间的护理措施，在患者住院期间针对患者实施针对性的护理干预措施，帮助患者更好的改善生理状态，降低卧床静养期间发生压力性创伤、下肢静脉曲张等并发症的因素，提升患者的生存质量[4-5]。

研究数据分析：并发症发生率分析，干预组患者并发症发生率1.85%，相较于对照组患并发症发生率14.81%，组间数据差异显著（P＜0.05）；在护理数据方面，对照组患者生存质量评分、神经功能评分、ICU住院时间等数据结果与干预组相比较，干预组各项数据均占据优势，组间数据差异显著（P＜0.05）.

综上，重症颅脑损伤患者接受临床护理路径，患者临床状态能够及时得到干预，并发症发生率显著降低，生存质量得以提升，应用价值显著。