酒石酸美托洛尔片治疗冠心病伴心力衰竭的临床分析

南宁市武鸣区锣圩中心卫生院 广西南宁 530107

本国作为世界第一人口大国，社会老龄化问题严峻，作为临床一类老年高发性疾病，近年来国内冠心病患病人群基数逐年增长。此类患者长期受冠状动脉粥样硬化生理变化的影响，易合并心衰，导致心功能下降，严重影响患者身心健康与生活质量。当前针对冠心病合并心衰患者的治疗主要采用利尿、扩血管、强心等手段，可有效改善患者疾病症状，提升患者生存质量。β受体阻滞剂作为临床冠心病伴心衰患者的常见对症治疗药物，可有效抑制患者病情进一步的恶性进展。作为β受体阻滞剂中一类典型代表药物，酒石酸美托洛尔在冠心病伴心衰疾病的临床治疗中应用率高[1]。本次研究，笔者主要通过系统分析冠心病伴心衰患者接受酒石酸美托洛尔片治疗，采集患者系统给药下的疗效及不良反应，从而进一步评估该治疗方案的可行性，为临床疾病治疗工作总结经验，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本单位2016年10月至2019年12月间冠心病伴心衰患者50例作研究样本，采用随机数字表法分组，取其中25例为对照组，男14例，女11例；年龄56-79岁，平均（67.15±4.26）岁；病程2-6年，平均（4.13±1.09）年。另25例为实验组，男13例，女12例；年龄57-80岁，平均（67.82±4.37）岁；病程2-7年，平均（4.26±1.14）年。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

（1）纳入标准：①确诊冠心病合并心力衰竭[2]；②可全程参与本次研究；③知晓本次研究内容并自愿被纳入组，签署（家属代签）同意书；④可耐受相应治疗者。

（2）排除标准：①合并不稳定性心绞痛；②合并其他严重脏器疾病者；③认知功能障碍或精神类疾病者；④严重全身性感染；⑤妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

对照组施行常规治疗，具体内容见下：予以患者常规调脂、强心、利尿、扩血管、抗血小板聚集等治疗，并为患者制定健全的护理方案，包括饮食干预、心理护理、运动指导等内容。

实验组在对照组常规治疗的基础上加以酒石酸美托洛尔片给药行联合治疗，具体内容见下：予以患者酒石酸美托洛尔片（生产企业：常州四药制药有限公司；国药准字：H32025169）口服，指导剂量2次/d，前2W剂量6.25mg/d，后2W剂量逐日增加，增幅6.25mg/d，最终剂量维持在25-75mg/d。两组患者均接受为期3个月的连续治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效[3]：以纽约心脏病协会心功能分级改善情况作疗效评估依据：①优：经系统治疗，患者心功能分级改善≥2级，心力衰竭表现改善明显；②可：经系统治疗，患者心功能分级改善1级，心力衰竭表现大部改善；③差：经系统治疗但患者心功能分级无改善，心力衰竭改善不明显甚至恶化。疗效率=[（优+可）/总例数]×100%。

（2）不良反应：①头晕头痛；②恶心呕吐；③心动过缓。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

实验组疗效率（96.00%）高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应比较

两组不良反应发生率比较（16.00%、8.00%），差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2：两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

冠心病发病机制在于人体代谢紊乱所致的血脂含量上升，脂质沉积，从而引发动脉粥样硬化斑块，造成血管堵塞，一定程度致患者血液粘稠度升高。受机体管腔狭窄影响，患者血液流变学指标进一步恶化，引发程度不一的心肌缺氧缺血性损伤，最终导致患者心力衰竭，严重影响患者身心健康及生活质量，情节严重下甚至可致患者死亡。β受体阻滞剂作为冠心病伴心衰患者的常见对症治疗药物，被临床证实为可有效改善患者心力衰竭症状、提升患者临床疗效的可行手段[4]。

有研究显示[5]，酒石酸美托洛尔在冠心病伴心衰患者的治疗中效果突出，正如本次研究结果显示，实验组疗效率（96.00%）高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较（16.00%、8.00%），差异无统计学意义（P＞0.05）。究其原因，作为一类典型的β受体阻滞剂，酒石酸美托洛尔可与儿茶酚胺竞争性地与β受体结合，从而有效抑制神经递质与儿茶酚胺对β受体的兴奋与激动作用，改善冠心病合并心衰患者心率，降低患者心输出量，改善心肌耗氧量，稳定心肌细胞膜结构，起到保护心肌的作用，最终改善患者心肌供血，恢复心功能[6]。分析本次研究结果，实验组疗效高于对照组，说明该药临床应用具备积极的可行性，而不良反应方面两组无显著差异，进一步提示系统给药下安全性可控。

综上，酒石酸美托洛尔片治疗冠心病伴心衰疾病疗效佳，安全性可控。