小心激素变杀手

2020-08-12张志超

祝您健康·养生堂 2020年2期

試想，一个持续五年失眠多梦、焦虑抑郁、腰酸腿疼、潮热多汗、心慌乏力，可心电图却一切正常的患者出现在诊室，读者们想必满心疑惑，这么多复杂的症状会是什么原因造成的呢？北京大学第一医院男科中心主任医师张志超老师介绍，其实这些症状内在的确是有一定联系，甚至可以说是由一个原因导致的，那就是雄激素缺乏症。

雄激素缺乏症

据调查，45以上的男性约有38.7%的人存在雄激素缺乏的情况。作为和年龄相关的一种激素，40岁以后，身体里的雄激素含量每年减少1%～2%，80岁以后，50%的人存在雄激素缺乏。但由于患者病情的程度不一致，症状表现也很不一样。

男女体内都含有雄性激素，女性体内的雄性激素在一定的情况下能够转化为雌激素，供给身体的生理需求。雄激素缺乏在女性的症状主要表现为性格淡漠、头晕、贫血。

生活中常常有些女孩子为体毛比较丰富而感到困扰，其实体毛丰富是因为皮肤毛囊的雄激素代谢旺盛，如果总体的雄激素平衡，只能诊断为多毛症，但如果外周血也出现了雄激素过多，不仅会造成体毛增多，还将导致月经紊乱、性格暴躁，妇科常见病多囊卵巢综合征，就跟雄性激素的过多有关系。

雄激素的主要化学成分是睾酮，以下是睾酮在体内的靶器官及其功能：

大脑：和记忆力、注意力、进取力、情绪、空间计算能力有关;

皮肤：促进毛发生长和皮脂腺分泌;

肌肉：增加肌肉的强度和肌肉量;

骨骼：加速骨骼生长和骨骺闭合;

骨髓：刺激骨髓干细胞，促进造血;

肝脏：合成血清蛋白;

肾脏：刺激红细胞生成素的生成;

男性生殖器官：促进阴茎发育、精子形成，维护前列腺功能。

雄性激素的缺乏会导致哪些疾病

雄激素的代谢堪称无处不在处处在，无时不有时时有。作为男性，如果过了45岁，雄性激素的缺乏容易导致一些什么样的相关疾病呢？

首先，雄性激素维持男性生殖健康，是人体整体健康的重要组成部分。生殖健康出现问题将对全身各个系统产生严重危害。举例来说，雄激素缺乏和肥胖有着双向影响的关系。原因在于大量的雄激素通过脂肪细胞转化成雌激素，因此肥胖造成雄激素缺乏。反过来，雄激素的缺乏也会造成内脏性肥胖。因此40岁以后男性肥胖也应考虑到雄激素的原因。

另外，雄激素缺乏和高血压的关系也是如此，雄激素低下会造成或者加重高血压，高血压同样会造成雄激素的低下。雄性激素的缺乏也可以造成动脉粥样硬化，以及诱发急性心血管事件，比如猝死。进一步研究发现，这样的人群往往有一些不良的生活习惯，比如慢性压力、生活不规律、喝酒吸烟等——这些情况都会造成雄性激素缺乏，也就会增加心脏病发病的风险，诱发急性心血管事件的发生。此外，血脂异常、高血糖、胰岛素抵抗都是双向的。很多血糖控制不满意的糖尿病患者，要检查是不是因为雄性激素的缺乏造成胰岛素抵抗，此时纠正胰岛素有益于糖尿病的控制。这些情况表现为代谢综合征，通过影响正常人体的功能造成更多疾病的发生。

由于雄激素在大脑中起着重要的作用，因此其缺乏很容易影响情绪的变化，造成记忆力减退、注意力下降、烦躁、情绪低落、失眠多梦易醒。很多抑郁症患者，也是因为雄性激素缺乏形成顽固的抑郁症。

雄激素缺乏症，学名迟发性性腺功能减退症，俗称男性更年期。临床医生会通过客观的量表让它客观化来判断评价病情，分以下几大症状：

1. 体能症状：比如平常精力如何，是否容易乏力疲劳，是否有睡眠障碍，比如失眠、多梦、易醒，食欲的情况如何，是否有骨关节疼等症状。分为四个程度：总是、经常是、有时或者从来没有。

2. 血管舒缩症状：比如有没有潮热多汗，不明原因的心慌，精神心理症状，比如记忆力、注意力减退、烦躁易怒，对以前喜欢的事情失去兴趣，做什么事情都打不起来精神、夫妻之间欲望冲动减退，甚至对所有异性的事情都排斥。

有这样的症状，评分阳性，则显示雄激素缺乏。进一步进行相应的性激素检测，最后做出一个准确的诊断。17分以上为疑似雄性激素缺乏，超过20分则建议找相关专家来进行指导和干预。

张老师也指出，雄激素缺乏是一个正常衰老的自然现象，首先和年龄有关系，也和很多不良生活习惯有关系。对于衰老，现代医学的观念是可以延缓但无法阻止;第二点是提高生命质量，比如到了45岁以后的各种退行性症状，可以通过医疗手段提高质量。雄性激素缺乏经过补充和纠正，能达到改善精力、睡眠、心情的效果。

关于男性试管婴儿

显微外科技术的发展，使得40%～50%男性不育的患者可以自然生育。显微镜手术精细度高，对患者损伤小，做完后自然受孕率提高，可以达到40%～50%。而女性试管婴儿每个周期成功率不到三分之一，女性的痛苦也非常大。

有15%的男性患有精索静脉曲张，40%不育的男性患者有精索静脉曲张，它是指回流睾丸的静脉，发生了曲弹或扩张，从而影响男性睾丸的功能，也是导致男性不育的主要原因之一。但药物治疗或传统的高位结扎和腹腔镜手术达不到满意的治疗效果，因为精索静脉里面不光包括了静脉，还有动脉和淋巴管，动脉如果损伤了，睾丸的功能可能会受到损伤，淋巴管如果损伤则会引起术后的鞘膜积液。而手术显微镜最大可以放大15～25倍，在显微镜下把所有的静脉扎掉，把动脉和淋巴管留下来。综合来说，相比传统的手术方式20%～30%的副作用，显微外科手术副作用的发生率只有1%～3%，优势巨大。通过显微外科手术，50%的精索静脉曲张的男性不育患者能够自然生育。