优质护理服务对改善帕金森患者生活质量及护理服务满意度的影响

黄少梅 梁小燕

广西壮族自治区梧州市人民医院神经内科，广西梧州 543003

帕金森是一种多发于老年人的神经系统变性疾病[1]，患者会出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、步态障碍等临床表现，严重影响到患者的躯体功能[2]，降低其生活质量，因此需要对此类患者尽早进行康复治疗，但由于该病疗程长，患者会因治疗费用、疾病折磨而出现负面情绪，影响治疗依从性，故应加强护理干预。本文对优质护理服务应用于该病患者中的效果进行分析，并探究其对生活质量、护理满意度的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2018年12月在本院进行治疗的帕金森患者60例按照随机数字表法分为例数相同的两组。纳入标准：（1）所有患者的病情均符合《中国帕金森病治疗指南（第三版）》中关于帕金森的诊断标准；（2）经临床筛查显示认知功能正常；（3）临床资料齐全并自愿接受随访。排除标准：（1）存在其他神经系统疾病的患者；（2）存在肝肾功能不全的患者；（3）存在视听觉障碍、严重心理疾病的患者；（4）中途退出本研究的患者。对照组（n=30）：男17例，女13例；年龄60～77岁，平均（69.2±3.5）岁；病程1～10年，平均（5.85±1.05）年。观察组（n=30）：男 19例，女11例；年龄61～78岁，平均（69.2±3.5）岁；病程1～11年，平均（5.93±1.11）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规护理。护理人员对患者进行病情监测、健康教育等干预，并做好环境护理以及日常生活护理，遵医嘱进行用药指导。

观察组：给予优质护理服务。（1）心理干预：帕金森患者通常存在自尊心强、固执、拒绝他人帮助等特点，并存在不同程度的负面情绪，护理人员根据患者的心理特点、病情借助良好的沟通技巧帮助患者减轻负面情绪，稳定积极、乐观的心理状态，并鼓励患者家属多与患者沟通，予以其心理支持；同时在康复治疗期间，患者出现烦躁等情绪，护理人员应引导患者通过向他人倾诉、适当活动等方式正确宣泄情绪，并在其训练期间加护理：加强陪护，增强患者对护理人员的信任和安全感，自觉进行康复训练。（2）日常生活及安全护理：为患者创造舒适、安静的病房环境，帮助患者形成规律的作息时间；由专业的护理团队对患者进行营养干预，以改善机体营养状况；每个床位都配备护栏，在卫生间、走廊设置扶手，将防止误吸、跌倒坠床、压疮等安全提示录入在患者床头显示屏上，同时确保地面清洁干燥，将日常所需物品放置在患者触手可及的位置。（3）康复护理：护理人员同康复训练师根据患者的实际情况制定个体化的康复训练方案，包括认知功能训练、肢体功能训练、语言功能训练，同时对患者及其家属加强健康宣教，促使患者坚持进行康复训练。

1.3 观察指标及判定标准

（1）应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]评估两组患者的心理状态，两项量表均采用0～4分的5级评分法，其中HAMA评分＜7分，提示无焦虑症状，反之，分值越高，程度越严重；HAMD评分＜8分表示无抑郁症状，分值与严重程度成反比。

（2）应用生活质量核心量表（QOL-C30）[4]对两组患者干预前、干预6个月后的生活质量进行评估，共4个领域，每一个领域总分为100分，分值越高，说明生活质量越优。

（3）在两组患者出院前，发放本院自制的满意度调查问卷，信效度检验显示该调查问卷的Cronbach’α系数为0.941，信度、效度分别为0.897、0.916。调查内容为服务态度、业务水平、健康知识宣教、护理工作质量等，百分制，非常满意、基本满意分别对应≥90分、75～89分，不满意为75分以下，护理满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS21.0统计软件中进行处理。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分比较

干预前，两组患者心理状态评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者组间心理状态评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），且均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

观察组患者干预前的生活质量评分与对照组进行比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组干预后的生活质量评分比较存在较大区别，且均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组患者的护理满意度与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

帕金森发病后会影响患者的身体功能和日常生活，进而影响其生活质量，且患者容易出现坠床、摔倒等意外事件，若是未得到及时、有效的救治，会增加脑血管疾病、中毒发生风险[4-5]，对其生命安全造成严重的影响。目前临床上尚无根治帕金森的特效方法，大部分患者都需要终身接受药物治疗及康复治疗[6-7]，期间实施积极的护理干预，对其康复效果、生活质量的提升具有重要意义。

表1 两组心理状态评分比较（x ± s，分）

表2 两组生活质量评分比较（x ± s，分）

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

以往传统护理模式更加注重患者疾病治疗方面[8]，对患者心理状态、满意度方面较为忽视。优质护理服务是一种在基础护理上进行优化改进的整体护理模式，能够针对患者各个方面的需求采取个性化的护理措施，促使患者生理上、心理上的舒适度提高。本研究数据显示，观察组患者干预后的HAMA、HAMD、生活质量评分均优于对照组，且护理满意度更高，充分说明了优质护理服务的效果比常规护理更加优越。分析原因在于：通过心理护理能够调节患者的负性情绪[9]，提高对康复训练的重要程度和依从性[10]，有助于其保持良好的心理状态，故观察组患者干预后的HAMA、HAMD评分显著下降；通过日常生活护理和安全护理能够改善患者的营养状况，减少意外事件的发生[11-12]，能提高患者的舒适度以及护理安全性，有助于患者睡眠质量的改善[13]；康复护理能够对患者认知功能、肢体功能以及语言功能进行训练，可有效促进患者各项功能的恢复[14]，有利于生活自理能力的提高，进而能够逐渐改善其生活质量[15]，且在康复训练期间加强心理指导，能够增强患者的配合度，减少对负面情绪对康复依从性的影响，有助于康复效果的提升[16]，另外优质护理可对患者的病情发展进行控制，缩短治疗时间以及住院时间，促使康复效果提高，可取得良好的护理效果，且患者及其家属对该护理模式的实施效果认可度高，可有效改善护患关系。因此通过实施优质护理服务，可满足患者各方面的护理需求，稳定患者的心理情绪，能够提高观察组干预后的生活质量评分以及护理满意度。

综上所述，优质护理服务的实施可有效改善帕金森患者的心理状态和生活质量，且可提高护理满意度。