伢典凝胶去腐法治疗乳牙龋的临床效果分析

王红

(济南市口腔医院 儿童口腔科，山东 济南)

0 引言

如今人们对儿童口腔卫生问题越来越重视，其中乳牙龋属于儿童常见口腔疾病，与儿童饮食节制力差，口腔清洁能力弱等相关，导致乳牙易龋损[1]。临床研究认为乳牙出现龋损，对继承恒牙的发育产生严重影响，甚至影响正常咬合，因此需采取可靠措施有效治疗。目前临床治疗乳牙龋需将腐坏牙组织清除，但采用涡轮钻高速旋转方式难以被儿童接受，导致治疗过程哭闹，不配合，影响治疗效果，针对此种情况，临床加强无痛微创治疗方法的研究，如伢典凝胶去腐法，不会产生明显疼痛，易于被患儿接受，且可获得良好的治疗效果[2]。为此，本次研究对伢典凝胶去腐法治疗乳牙龋的临床效果进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料纳入时间为2018年2月至2019年2月期间，均为本院收治的乳牙龋患儿，共262例，318颗龋齿，随机分组各131例，对照组158颗龋齿，观察组160颗龋齿，牙齿均有龋洞，直径≥1mm，无疼痛史[3]。对照组男患儿72例，女患儿59例，年龄5岁至7岁，平均年龄(6.02±0.26)岁，中龋75例，深龋83例；观察组男患儿70例，女患儿61例，年龄5岁至7岁，平均年龄(6.04±0.42)岁，中龋82例，深龋78例；排除伴随牙齿疼痛史患儿、龋坏组织不能去除患儿。患儿家长均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。两组基本资料比较无统计学意义，P＜0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

选择涡轮钻机械进行治疗，先高速将大部分腐质去除，再慢速清理剩余腐质，确保将龋坏组织完全清除，探针检查洞底及洞壁硬度，生理盐水冲洗窝洞，并干燥及消毒处理，随后采用光固化树脂充填，封闭。

1.2.2 观察组

采用伢典凝胶去腐法治疗，将龋齿清洁干净，干燥处理，若存在薄壁弱尖和洞壁悬釉，需调磨。随后将伢典凝胶注射在龋洞中，完全浸润龋坏组织，利用配套伢典工具进行清理，并完全清洁残留凝胶，确保腐质去净，探针检查洞底及洞壁硬度，生理盐水冲洗窝洞，并干燥及消毒处理，随后采用光固化树脂充填，封闭。

1.3 观察指标

评价两组患儿舒适度(去腐过程无疼痛，无痛苦)和合作率(治疗过程安静，无哭闹，配合操作)；治疗1年后评价两组治疗效果：显效为无疼痛、无不适，填充物完好稳定；有效为伴随轻度冷热刺激痛，叩痛，填充物完好，较稳定。无效为伴随明显疼痛，填充物松动。治疗有效率=显效率+有效率。观察两组并发症发生情况，包含填充物脱落、继发龋、牙髓炎、牙根尖周炎等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件中处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以(%)表示，计量资料组间比较采用t检验，以表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒适度及合作率比较

分析表1可知，观察组舒适度95.42%、合作率93.13%显著高于对照组77.86%、78.63%，P＜0.05。

2.2 两组治疗效果比较

分析表2可知，观察组治疗有效率为96.25%显著高于对照组84.81%，P＜0.05。

2.3 两组并发症率比较

分析表3可知，观察组并发症填充物脱落率0.00%、继发龋率0.63%、牙髓炎率0.00%、牙根尖周炎率0.63%显著低于对照组 5.06%、5.06%、2.53%、3.80%，P＜0.05。

3 讨论

儿童乳牙作为重要咀嚼器官，若因为解剖形态、口腔卫生、饮食等因素导致出现龋损，不仅影响口腔功能，且影响正常进食，伴随诸多不适，影响生长发育[4][5]。此外乳牙深龋还会向牙髓炎发展，进一步降低口腔功能，因此为确保患儿尽早恢复正常进食，减轻不适感，需采取可靠方案治疗，保障牙髓防御能力。传统龋病治疗可采用高速机械磨除腐败及龋坏组织，确保将腐坏组织有效清除，但该种方法存在精确度不足弊端，治疗过程伴随明显疼痛，且高速手机转动产生噪音难以被患儿接受，导致难以顺利展开治疗，甚至损害正常牙组织，因此需加强其他可靠治疗方案研究[6]。根据临床研究可知，患儿对噪音的恐惧可能是增加疼痛程度的因素，若治疗过程减少噪音刺激，可减少疼痛，治疗最好可采用无声、无钻操作措施[7]。如今伢典微创凝胶在乳牙龋治疗中得到推广，其作为化学机械去腐材料，含有次氯酸钠和3种携带不同电荷的氨基酸，可形成稳定的氯代氨基酸，消除氯离子对健康组织的损害，并促使龋坏组织软化，分离龋坏牙本质[8]。而且伢典微创凝胶完全浸润龋齿表面，可有效阻碍热传导，减轻疼痛程度，并在软化龋齿组织同时，避免对正常组织产生影响，精确度高[9]。伢典微创凝胶还能够中和龋齿炎症生成酸性物质，具有消炎、止痛作用，减轻不适，属于安全可靠治疗方案。乳牙具有硬组织薄，矿化度低，溶解度高及渗透力强特征，且龋齿发展快，而采用伢典微创凝胶可避免牙钻的振动和噪音，溶解速度快，确保患儿稳定接受治疗，保证良好疗效[10]。伢典凝胶去腐法使用专用工具进行消毒，治疗过程无粉尘产生，充填过程安全，而且伢典凝胶可有效去除龋坏牙本质，减少病菌数量。本次研究结果显示观察组舒适度95.42%、合作率93.13%显著高于对照组77.86%、78.63%，P＜0.05；观察组治疗有效率为96.25%显著高于对照组84.81%，P＜0.05；提示采用伢典凝胶去腐法治疗易于被患儿接受，舒适度高，治疗过程高度配合，利于操作顺利开展，获得满意的治疗效果，确保疼痛消除，填充物完好，恢复正常口腔功能。观察组并发症填充物脱落率0.00%、继发龋率0.63%、牙髓炎率0.00%、根尖周炎率0.63%显著低于对照组5.06%、5.06%、2.53%、3.80%，P＜0.05，提示采用伢典凝胶去腐法治疗具有安全性高优势，减少并发症发生，利于术后良好恢复，值得推广。

表1 两组治疗效果比较(%)

表2 两组舒适度及合作率比较(%)

表3 两组并发症率比较(%)

综上所述，伢典凝胶去腐法治疗乳牙龋的临床效果较好，操作过程易于被患儿接受，而且并发症少，属于可靠的治疗方案，值得推广应用。