老年Colles骨折患者手法整复中细节护理的运用

林杏红 郑 燕 张艳享

(鹤山市中医院 ， 广东 江门 529700 )

Colles骨折指的是桡骨下端骨松质骨折，在老年人群中比较常见，这一疾病的发病率比较高[1]。现阶段，针对Colles骨折患者，临床治疗以手法整复为主，但在有效治疗方法的基础上还需要辅助应用有效护理措施，使患者预后得到改善，提高患者生活质量[2]。本文分析细节护理在老年Colles骨折患者手法整复中运用的效果，从2018年8月-2019年8月择取我院收治的82例老年Colles骨折患者进行研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2018年8月-2019年8月择取我院收治的82例老年Colles骨折患者，均行以手法整复，根据入院时间顺序将其分成对照组和观察组，对照组41例患者中，男21例，女20例，病例择取年龄范围为55-76(65.36±4.85)岁；观察组41例患者中，男22例，女19例，病例择取年龄范围为56-77(65.52±4.90)岁；对照2组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

2 护理方法：对照组41例患者行以常规护理。观察组41例患者行以细节护理：(1)整复前护理。护理人员主动与患者沟通，并以通俗易懂的语言解释和说明疾病、治疗相关知识，对其疑问予以耐心解答，对患者不正确认识进行纠正，使其积极配合医护人员工作。同时对患者全身情况、具体情况进行正确评估，对病史进行了解，对各项生命体征进行测定，避免治疗期间出现意外情况。另外做好整复治疗的物品、器械准备工作，包括扎带、夹板、金黄软膏、棉垫以及三角巾等。帮助患者取下并收好手镯、戒指等物品，指导患者进行深呼吸练习，减轻患者的紧张情绪。(2)整复中护理。在体位选择上，护理人员应帮助患者选择平卧位。同时在整复治疗中，可安排1名家属陪伴，护理人员给予患者鼓励和心理支持，并对其情况进行密切监测，对患者行以臂丛麻醉，对不良反应进行观察。因患者年龄比较大，痛阈值下降，所以在操作中应尽量做好1次性成功复位，使患者痛苦程度减轻。护理人员对患者表情、面色变化进行观察，对不良症状进行观察，一旦发现应及时予以针对性干预，若患者疼痛剧烈，则可指导患者通过慢节律呼吸、深呼吸等方式，缓解疼痛。(3)整复后护理。护理人员主动告知患者治疗效果，使其保持稳定情绪。同时帮助患者穿好衣服，避免着凉，并帮助患者选择舒适体位。另外向患者及其家属说明不可自行移动或拆除外固定，指导患者观察患肢肿胀、颜色等情况，以便于对患肢血运情况进行了解。另外对患者进行用药指导，服用正骨1号片，可以起到消肿止痛以及活血化瘀的效果。外敷金黄软膏，3天换药1次，若出现辣痛、瘙痒等症状，应及时就医。在治疗后1-2周开始进行功能锻炼，包括握拳、指关节屈伸等，治疗后2-3周增加肘关节、肩关节活动，治疗后4-6周后可以将外固定解除，进行腕关节旋转、屈伸锻炼等。

3 临床观察指标：记录2组复位成功率、肿胀发生率。通过生活质量综合评估量表(GQOLI-74量表)在护理干预后对2组患者的生活质量进行评估，包括心理健康、情感健康、躯体健康、社会健康、认知5个维度，每项总分均为100分，评分与生活质量成正比。通过自制调查问卷调查2组护理满意度，满分为100分，分为满意90分以上、一般60-90分、不满意60分以下3个等级，满意+一般=总满意。

5 结果

5.1 2组复位成功率及肿胀发生率对比：从复位成功率上来看，观察组为92.67%，对照组为75.61%，观察组高于对照组，P<0.05；从肿胀发生率上来看，观察组为7.32%，对照组为26.83%，观察组低于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组复位成功率及肿胀发生率对比(n，%)

5.2 2组生活质量评分对比：从生活质量评分上来看，观察组心理健康、情感健康、躯体健康、社会健康、认知5个维度评分均高于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组生活质量评分对比分)

5.3 2组护理满意度对比：从护理满意度上来看，观察组为95.12%，对照组为80.49%，观察组高于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组护理满意度对比(n，%)

讨 论

伴随生物-心理-社会医学模式的发展，在医疗服务中，临床护理作为组成要素，是医院综合服务水平的重要衡量内容之一，受到人们广泛关注[3]。

细节护理作为新型护理模式之一，同时也是一种现代护理模式，其以患者为中心，将患者利益充分考虑在内，以患者的病情为依据，综合考量各种影响因素，为患者制定科学、合理的护理方案，为临床护理的开展提供指导作用，使护理服务更加注重细节内容，使护理服务更加全面、更加高效、更加优质[4-5]。老年Colles骨折患者手法整复中，细节护理的应用取得良好效果。细节护理从手法整复前、中、后3个阶段入手，根据不同阶段患者的不同特点，为患者提供针对性护理服务，使患者的不良情绪得到改善，积极配合医护人员工作，使治疗工作顺利进行，患者预后得到改善[6-7]。本次研究中，采用细节护理的患者整复成功率高于对照组、肿胀发生率低于对照组、生活质量评分高于对照组、护理满意度高于对照组，说明细节护理在临床中的应用不仅可以使整复成功率提高，避免肿胀现象发生，还可以改善患者生活质量，使患者更加满意和认可临床护理服务[8]。因此对于Colles骨折患者来说，细节护理效果更佳。

结语：细节护理在老年Colles骨折患者手法整复中运用的效果确切，可以提高复位成功率，降低肿胀发生率，使患者生活质量得到改善，利于良好护患关系的建立，临床价值显著。