体外冲击波联合中药熏蒸治疗老年人膝关节骨性关节炎的疗效

吴金甫 叶 颜 陈林枫

(河源市和平县人民医院 ， 广东 和平 517200 )

为了探究体外冲击波联合中药熏蒸治疗老年人膝关节骨性关节炎的疗效，本文抽取我院2017年3月-2018年4月接受治疗的膝关节骨性关节炎老年患者48例作为研究对象，报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取于我院2017年3月-2018年4月接受治疗的膝关节骨性关节炎老年患者48例，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组各24例。纳入标准：(1)所有患者知情且同意本实验，签署知情同意书。(2)年龄范围选定为55岁以上。(3)经临床确诊判断为膝关节骨性关节炎患者。对照组患者的年龄为59-78岁，平均年龄为(65.14±7.23)岁，男性有13例，女性有11例；观察组患者的年龄为57-77岁，平均年龄为(66.48±7.41)岁，男性有14例，女性有10例。对患者的一般资料进行对比分析，各项数据均无统计学意义，P值>0.05。

2 方法：对照组应用体外冲击波常规治疗，体外冲击波采用气压弹道模式。治疗前标记好患者屈伸活动时，膝关节的压痛点。设定冲击波的频率为6Hz，能量范围是2.0-3.0bar，并将设定好的仪器枪头按压在标记的压痛点上，注意避开患者的血管和神经。每次冲击波冲击2000-4000次，根据患者的症状变化控制治疗次数，开始次数为每5天1次。观察组在常规治疗的基础上应用中药熏蒸治疗，使用智能熏蒸仪器治疗，将我院研制的中药熏蒸药方磨粉(当归、牛膝、桂枝、威灵仙等等)放入布内用水煮药，取药液约900ml灌入智能熏蒸仪器舱内，开启仪器对患者患侧进行熏蒸。每次熏蒸治疗时间为20分钟。

3 观察指标：比较2组患者的生活质量评分、治疗优良率、骨性关节炎评分(WOMAC)以及疼痛视觉模拟评分(VAS)[1]。优良率的评估采用Mc Guire评分操作系统[2]，以100分为满分，对患者关节恢复状况进行评估，≥80分则为优；70分-79分为良；60分-59分为可，≤60分为差，优良率=(优+良)/总例数×100%。观察对比治疗后2组患者的生活质量评分，评分应用SF-36健康简表，具体项目如下[3]：社会功能评分、躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分。满分为100分，分数越高则表示生活质量越好。

5 结果

5.1 2组患者的生活质量评分对比：治疗后，观察组患者的各项生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义，P值<0.05。见表1。

表1 2组患者的生活质量评分对比

5.2 2组患者治疗优良率对比：观察组优良例数为18例，优良率为75.00%；对照组优良例数为11例，优良率为45.83%，观察组的优良率显著优于对照组，差异具有统计学意义，P值<0.05。见表2。

表2 2组患者的治疗优良率对比(n，%)

5.3 2组患者骨性关节炎评分(WOMAC)对比：骨性关节炎评分(WOMAC)治疗前观察组为(30.11±5.73)分，对照组为(31.32±6.45)分，差异不具有统计学意义，P值>0.05；治疗后观察组评分为(6.36±4.77)分，对照组为(10.28±6.83)分，观察组恢复效果更佳，差异具有统计学意义，P值<0.05。见表3。

表3 2组患者骨性关节炎评分(WOMAC)对比

5.4 2组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)对比：治疗前观察组为(5.25±0.17)分，对照组为(5.37±0.46)分，差异不具有统计学意义，P值>0.05；治疗后观察组评分为(0.48±0.34)分，对照组为(4.29±1.83)分，观察组治疗效果更显著，差异具有统计学意义，P值<0.05。见表4。

表4 2组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)对比

讨 论

体外冲击波是近年来骨科临床治疗的热门课题，据有关研究指出，其治疗的复发率仅为5%-7%，治疗效果十分显著，深受各大医院的青睐[4]。中药熏蒸主要作用是扩张患者的患侧毛细血管，促进血液循环，改善水肿，对膝关节骨性关节炎有明显的良性作用[5]。其原理是子弹通过空气压缩所产生的能量加速，导子获得动能，由此转化为脉冲，将能量传导到人体组织。能量波可以覆盖整个疼痛的位置，能针对性地作用于压痛点，从而达到良性的治疗效果，“治愈”患者的疼痛[6]。冲击波本质上是一种机械波，它具有物理光学、力学等各项性质，以能量波的形式传导，穿透力大，不仅对受损的组织细胞、骨质细胞有显著的激活能力，它还可以有效改善局部血细胞的携氧功能，对人体组织的伤害十分小，无痛而高效[7]。中药熏蒸疗法对疼痛的缓解也有一定的效果，它对于慢性疾病的治疗有不错的疗效，但其起效慢，且老年患者吸收效率不如青壮年，故治疗效果不如体外冲击波疗效显著。本研究表明，体外冲击波能显著提高患者生活质量，治疗有效率等，疗效显著[8]。

综上所述，应用体外冲击波联合中药熏蒸治疗老年人膝关节骨性关节炎能有效提高患者的治疗优良率，改善临床症状，缓解疼痛，值得临床大力推广。