重组牛碱性成纤维细胞生长因子对白内障超声乳化联合IOL 植入术后干眼的治疗

郭春艳

（定西市人民医院 甘肃省定西市 743000）

干眼是一种常见的眼表疾病，是指泪液在多种因素影响下引起质或量发生变化，或者因动力学异常导致的泪膜稳定性降低，眼表损伤引起的疾病。白内障超声乳化与人工晶状体（IOL）植入术是临床眼科常用治疗术式，术后泪膜与角膜上皮发生改变进而引起干眼症[1]。目前，干眼治疗多采用人工泪液治疗，其中重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）是常用药物的一种，可在眼表形成凝胶样保护层，对角膜发挥长效润滑作用，使眼表摩擦与泪液蒸发有效减少，减轻结膜充血，对于角膜上皮再生具有促进作用。因此，本文特选取白内障超声乳化与IOL 植入术后干眼54 例入组，探究rb-bFGF 滴眼液的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017 年7 月至2019 年7 月期间收治的干眼患者54 例入组，均因白内障超声乳化联合IOL 植入术引起，以电脑数字表法分为两组，对照组27 例（27 只患眼）中男性15 例，女性12 例，年龄23～65 岁，平均年龄（36.58±5.95）岁，患眼：左眼13 只，右眼14 只；观察组27 例（27 只患眼）中男性17 例，女性10 例，年龄25～63 岁，平均年龄（38.33±4.18）岁，患眼：左眼15 只，右眼12 只；两组间资料比较未见统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

术后1～3d 以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼作为基础治疗药物，每日滴眼6 次，术后4～15d 滴眼4 次。对照组术后第1d 在基础药物的同时，给予以聚乙二醇滴眼液治疗，药物滴眼，每次1 滴，每日4次。观察组以rb-bFGF 滴眼液治疗，每日4 次，每次1 滴。

1.3 观察指标

术眼均在、术后30d 开展荧光素染色（FL)、泪液分泌试验（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT），所有检查项目均由一名医师在同一时间内完成。

1.3.1BUT 检查

将荧光素钠条用无菌生理盐水浸湿，轻触结膜后，嘱咐患者多次瞬目，用裂隙灯显微镜钴蓝光进行观察，观察第1 次瞬目后睁眼到第1 个泪膜破裂点的时间，BUT＜10s 为阳性[2]。

1.3.2FL 检查

BUT 检查完后，用裂隙灯显微镜钴蓝光观察，将角膜分为4 个象限，依据染色程度进行分级，分为无、轻、中、重度四个分级，计分分为为0～3 分，计算4 个象限分值总和即为角膜FL 评分值[3]。

1.3.3SⅠt 检查

无表面麻醉状态下，折叠检测滤纸条，将外1/3 处放置于结膜囊内，待5min 后将滤纸条取出，对滤纸条的浸湿长度进行观察，浸湿长度≤10mm 为阳性[4]。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0 软件对资料进行处理，用t 值检验计量资料，描述方法为（）；X2值检验计数资料，描述方法（%）；P 值＜0.05 时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

术前，两组三项指标比较未见统计学差异，P＞0.05；观察组患者术后30d 的FL、BUT、SⅠt 水平明显优于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。

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3 讨论

白内障超声乳化联合IOL 植入术治疗是恢复白内障患者视力水平的重要治疗术式，具有手术时间短、创口小、术后恢复速度快等优势，在临床中应用较为普遍。但是，临床研究发现，此术式对角膜与结膜细胞具有极大的破坏作用，可减少黏蛋白分泌，使黏蛋白对角膜上皮黏附功能大幅降低。手术改变角膜表面规则性，对泪膜的稳定性也会造成极大不良影响，进而导致干眼症发生。

rbFGF 是正常角膜组织含有的营养因子，在角膜各层组织中均有所分布，一般情况下，bFGF 在细胞间质中处于无活性或低或性状态，一旦角膜上皮受损，损伤处会聚集大量内源性生长因子，当内源性生长因子无法满足损伤处修复需求时，则需补充外源性生长因子，促进角膜组织自我修复，促进损伤处早日愈合。

本研究发现，观察组给予干眼症患者实施rb-bFGF 滴眼治疗后，术后30d 的FL、BUT、SⅠt 均明显优于对照组，P＜0.05；结果提示，相比于聚乙二醇滴眼液治疗而言，应用bFGF 治疗时可促进患眼早日恢复。

综上所述，白内障超声乳化联合IOL 植入术术后干眼症患者临床治疗时，应用rb-bFGF 滴眼液治疗，可促进角膜上皮修复，泪膜稳定，促进患者早日痊愈康复。