对比经眉弓锁孔入路与经翼点入路夹闭破裂前交通动脉动脉瘤的临床效果

周 虎

（永州市中心医院神经外科425000）

前交通动脉瘤是颅内动脉中的常见疾病，前交通动脉瘤的发生率占了颅内动脉瘤的30%左右[1]。前交通动脉在人体中肿瘤位置多变，周围其他结构和组织复杂，为神经外科治疗该肿瘤疾病带来了很多困难。目前临床上治疗该肿瘤的方法主要为眉弓锁孔入路显微手术和翼点入路，因此，本文将探讨这两种方法治疗前交通动脉瘤的临床效果，现探讨结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年3 月-2019 年3 月收治的前交通动脉瘤患者60 名，随机将患者分成对照组和实验组，对照组采用经翼点入路入路夹闭动脉瘤，实验组采用经眉弓锁孔夹闭动脉瘤，每组各30 名患者。对照组中男性16 名，女性14 名，年龄36-68 岁，平均（46.5±3.6）岁，病程17-56 天，平均（36.2±6.2）天；实验组中男性15 名，女性15名，年龄35-68 岁，平均（47.3±3.1）岁，病程16-61 天，平均（37.2±5.8）天。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：翼点入路治疗，病人全身麻醉，安置腰池引流备用，按照翼点入路开颅进行手术。

实验组：眉弓锁孔入路治疗，病人全身麻醉，切口在眶上孔外侧，眉内延眶向外，在额骨突出后方钻一个孔，切开额骨。剪开硬膜，抬起额底，开放蛛网膜下腔，缓慢释放脑脊液，充分暴露前交通复合体及动脉瘤，选择合适的动脉瘤夹准确夹闭动脉瘤颈，手术后缝合硬膜、颅骨和皮肤[2]。

1.3 疗效标准

病人术后六个月随访，评估动脉瘤的治疗效果，并根据治疗效果分级。痊愈：患者各项功能已恢复正常，并且没有并发症；显效：患者各项功能恢复良好，有轻微并发症影响；无效：患者各项功能没有恢复，甚至有加重迹象，术后并发症严重，或者患者死亡。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0 软件中分析，计数资料采用X2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗总有效率比较上，实验组（90%）明显高于对照组（66.67%），数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），详情见下表1。

?

3 讨论

前交通动脉是颅内动脉瘤的常见好发部位，且前交通动脉瘤周围其他结构和组织较为复杂，为神经外科的治疗带来了诸多困难，也给患者的身心健康带来了极大危害[3]。目前国内外临床上的主要治疗方式是眉弓锁孔入路和翼点入路两种方法，提升了治疗的成功率。常规翼点入路开颅操作极其复杂，耗费时间长且开颅创伤大，可能损伤患者神经，引发肌肉萎缩。而且脑组织的暴露面积更大，增加了术后感染的机率，手术后容易引起患者脑梗死和记忆力障碍等[4]。眉弓锁孔入路手术的创伤面积较小，能够充分暴露出前交通动脉瘤所在位置，术后不易感染，且并发症少。

本研究中，通过对60 名前交通动脉瘤患者分组进行眉弓锁孔入路和翼点入路手术治疗，手术后，采用眉弓锁孔入路的实验组术后并发症少，治疗效果好，总有效率为90%，明显高于采用翼点入路的对照组66.67%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，眉弓锁孔入路和翼点入路治疗前交通动脉瘤都取得很好的效果，但是相比之下，眉弓锁孔入路的操作更简单，术后并发症少，安全性更高，治疗效果更好，在手术时可采用眉弓锁孔入路代替翼点入路。