活血止痛膏联合康复训练对膝骨性关节炎患者疼痛程度及不良反应的影响

李 嫘

(天津市红桥区芥园街社区卫生服务中心 , 天津 300000 )

膝骨性关节炎又称增生性、退行性骨关节炎，多发于老年群体，因此又称为老年性骨关节炎。主要是关节软骨退变的病理变化，老年群体关节受到压迫，其软骨中的胶原纤维弹力减弱，延伸能力下降，恢复速度减慢[1]。临床常给予药物治疗配合运动训练达到预防效果[2]。本研究选用活血止痛膏联合康复训练，旨在探讨其对患者的疼痛程度和不良反应的影响。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：经我院伦理委员会审核，选取2018年3月-2019年4月我院收治的膝骨性关节炎患者81例，患者均签署知情同意书，采用随机原则分为2组，对照组40例，其中男22例，女18例，年龄42-71岁，平均(57.21±4.63)岁；病程1-6年，平均(4.21±1.06)年。观察组41例，其中男24例，女17例，年龄41-73岁，平均(56.14±4.29)岁；病程2-7年，平均(4.03±1.28)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组敷贴活血止痛膏治疗，药膏成分：甘松、辛夷、大黄、生天南星、生半夏、独活、没药、干姜、山柰、苍术、白芷、川芎、乳香、冰片、薄荷脑、樟脑、牡丹皮、陈皮、当归、丁香、辣椒、胡椒、香加皮、细辛、荆芥、桂枝、颠茄流浸膏、水杨酸甲酯。经加工处理制成膏状，贴于患处，每12小时更换1次。观察组在对照组基础上配合康复训练，具体内容如下：(1)等张训练。患者于训练椅上进行抬腿训练，抬起左腿10秒后放下，换右腿抬起10秒，左右腿各抬起20次为1组，共训练3组，1天2次。(2)等长训练。轻症患者进行负重训练，保持患者膝关节伸直状态进行等长收缩训练，肌肉处于最大收缩后保持5秒，进行20次为1组，共训练3组。根据患者疲劳程度和恢复情况，逐渐增加训练强度，并进行提踝训练、脚尖直立、抬起训练等。(3)关节训练。轻症患者足踝适当负重，进行屈伸膝盖训练，20次为1组，共训练3组；患者运动范围逐渐加大，并配合下蹲、倒退等训练，膝关节活动不利患者，给予膝关节活动器，45min/次，1天2次；膝关节痉挛患者进行矫治训练，患者取仰卧位或俯卧位，进行伸膝训练，30min/次，1天2次。(4)耐力训练，患者病情逐渐恢复后，增加游泳、太极拳、骑自行车等耐力训练，根据患者实际疼痛感适当调整训练强度和训练时间，患者训练期间应由护理人员或患者家属陪同。2组均治疗2周。

3 观察指标：采用视觉模拟评分法(VAS)判断2组患者治疗前、治疗2个月后疼痛情况，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，>7分为重度疼痛。记录2组康复训练期间产生心律失常、头晕乏力、皮肤灼伤等不良反应情况。

4 结果

4.1 2组疼痛程度对比：治疗2周，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者VAS评分对比分)

5.2 2组不良反应对比：观察组发生心律失常、头晕乏力、皮肤灼伤等不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组不良反应对比(n,%)

讨 论

膝骨性关节炎具有发病缓慢、发病率高的特点，与肥胖、炎症、创伤、衰老、代谢障碍及遗传等多种因素有关，临床主要表现为膝关节活动时疼痛加剧，活动受限，患者关节活动时可有摩擦音、弹响等症状，部分患者出现关节肿胀、畸形[3]。

本研究结果显示，治疗2周，观察组VAS评分低于对照组，说明患者通过敷贴活血止痛膏配合康复训练可有效降低患者疼痛程度，减少患者痛苦和行动受阻情况。祖国医学认为膝骨性关节炎主要是机体受风寒湿邪或肾气亏虚导致关节疼痛不适，应以祛风散寒、除湿止痛为治疗准则。活血止痛膏中生天南星、生半夏、陈皮、苍术可燥湿化痰、消肿散结，辅以甘松、山柰、白芷、独活、辛夷、樟脑可燥湿止带、祛风散寒；薄荷脑、大黄、牡丹皮可清热解毒、祛瘀通经，辅以干姜、桂枝、丁香、细辛、辣椒、胡椒可解表散寒、温通经脉；香加皮可利水消肿、补精益肾，辅以川芎、没药、当归、乳香、荆芥可活血行气，调经止痛；冰片可开窍醒神、清热散毒，而颠茄流浸膏可抑制平滑肌痉挛，水杨酸甲酯可扩张皮肤血管，缓解皮肤瘙痒。以上药物制成膏药敷贴患处，可活血化瘀，祛湿散寒，有效减轻患者疼痛[4]。康复训练通过等张、等长、关节活动、耐力等几项训练，可有效增加患者腿部肌肉张力，增强韧带活性，有效提高患者运动功能，恢复行动能力[5-6]。因此，膝骨性关节炎患者通过敷贴活血止痛膏并配合康复训练可有效减轻患者炎症反应，减轻患者痛苦，减少不良反应发生率，增强患者腿部肌肉和韧带活性，恢复其行为能力。

综上所述，采用活血止痛膏配合康复训练可有效治疗膝骨性关节炎，降低患者疼痛程度，减轻患者痛苦，减少不良反应发生率，使患者早日恢复正常行动能力。