医护一体化对行内镜下粘膜剥离术患者并发症及心理状态的影响

王芳婷，郭百叶

（陕西省人民医院，陕西 西安 710068）

行内镜下粘膜剥离术属于微创手术，是指在内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离[1]。但由于微创手术亦需要开刀，手术前后，患者易出现抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪[2]，严重影响患者治疗效果以及生命质量，因此，我院对医护一体化对行内镜下粘膜剥离术患者并发症及心理状态的影响进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年3月～2019年12月所收治的102例行内镜下粘膜剥离术患者为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组例数均为51例。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05。排出标准：（1）患有严重心脑血管、急性肾衰竭等急危重症者；（2）患有精神类疾病或意识障碍者；（3）不配合或拒绝本次研究者。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理措施，包括每日巡房，询问患者身体状况，保持病房的干净整洁，时常开窗通风，给予患者一定的心理疏导和正常的用药指导；观察组患者在对照组患者常规护理基础上增加医护一体化护理，内容如下：

（1）将本科医师人员和护理人员分为2个组别，每个组分别设置一个组长职位，将医师组和护理组结合一起建立医护一体化小组对患者进行治疗和护理。每天进行晨会，护理小组与医师小组共同讨论患者的诊治方法以及病情发展状态，提出遇到的问题进行组内探讨解决，并积累经验。医护两组共同巡房，以便及时了解患者情况，给出针对性的解决方案和护理措施。医护小组定时开展对患者以及患者家属的宣传教育工作，让患者以及家属更加了解疾病的治疗过程和预后效果，正确对待疾病，对病情严重患者给予一定的重视，医护之间制订科学完整的治疗和护理方案，尽最大努力促进患者病情良好发展提高患者的生活质量。（2）心理干预：在手术前后，患者容易出现抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，严重影响患者治疗效果以及生命质量，应常与患者进行交谈，建立良好的护患关系，对患者出现的不良情绪及时与其家属沟通，找出问题源并解决问题，帮助患者缓解心理压力，从而控制患者情绪，使患者始终保持积极乐观的心态接受治疗。

1.3 判定标准

根据心理状态焦虑抑郁情绪评估自量表进行自我评分，共15选项，每项分为有或很少有、经常有、大部分时间有以及总是有4个等级，每项满分为4分，分数越高，说明患者心理情绪反应强度越大。并对患者护理后生存质量评价量表进行问卷调查，满分为100分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用“”表示；计数资料采用%表示,使用x2对数据进行校检；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者抑郁情绪、焦虑情绪以及生存质量评分情况对比

护理后，观察组患者抑郁情绪、焦虑情绪以及生存质量评分均显著优于对照组各项评分，数据差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者抑郁情绪、焦虑情绪以及生存质量评分情况对比（）

表1 两组患者抑郁情绪、焦虑情绪以及生存质量评分情况对比（）

生存质量评分（分）对照组 51 47.13±3.16 45.37±2.82 77.61±5.47观察组 51 34.28±2.63 37.51±3.74 89.21±4.96 x2 2.378 2.421 2.794 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 抑郁情绪评分（分）焦虑情绪评分（分）

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组（n=51），出血1，穿孔0，感染2，并发症发生率5.9%；对照组（n=51），出血3，穿孔1，感染3，并发症发生率13.7%。护理后观察组患者并发症发生率5.9%显著低于对照组患者并发症发生率13.7%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

随着我国科技不断的发展，手术治疗方式在临床中应用广泛，随着人们生活水平的提升，常规护理虽然能基本满足患者术后问题，但是不能感受患者就医时的心理，常常会因为患者复杂的心情和医护人员繁忙的工作等各种因素的累计而产生医疗纠纷事件发生[3]。同时对患者术后并发症发生概率无法控制，而医护一体化护理是指医师、护理人员之间的相互配合，从提高护理质量，通过医护人员的工作领域对患者多方面进行护理，从患者的角度考虑问题，切实解决患者的问题，为患者提供优质护理服务。

本研究显示，护理后，观察组患者抑郁焦虑抑郁情绪评分、生存质量评分以及并发生发生率均显著优于对照组患者各研究数据，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，医护一体化对行内镜下粘膜剥离术患者并发症及心理状态的影响具有重要意义，不仅显著降低患者并发症发生概率，改善患者生命质量，同时对患者焦虑抑郁等不良起来很好的改善作用，值得大力推广应用。