人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的综合护理分析

魏 芳

（中南大学湘雅二医院感染科，湖南 长沙 410011）

重型病毒性肝炎起病急，病情发展快，死亡率高，人工肝支持系统治疗对延缓肝功能衰竭，改善机体内环境，为肝移植及内科治疗具有重要的意义[1]。本研究为论证人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎中综合护理的应用价值进行了初步研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月-2018年8月62例行人工肝支持系统治疗的重型病毒性肝炎，平均分为两组。实验组中，男：女=16：15，年龄最小32岁，最大57岁，平均（44.17±2.96）岁，病程在6个月至5年不等，平均病程（2.04±0.12）年。对照组中，男：女=17：14，年龄最小31岁，最大54岁，平均（44.36±2.81）岁，病程在6个月至5年不等，平均病程（2.01±0.11）年。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

本次研究符合伦理学标准，所有患者及家属对本次研究知情，并同意参与；均有重型病毒性肝炎病史，均符合人工肝支持系统治疗标准[2]。排除标准：排除重要脏器严重疾病者、并发心血管疾病者、合并造血功能异常及凝血功能障碍者、伴有意识及认知等精神障碍疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规护理，循医嘱给予患者基础护理操作，并关注患者人工肝支持系统治疗过程中各项生命体征变化情况。

1.3.2 实验组患者在对照组基础上实施综合护理：（1）治疗前：治疗前对患者行全面检查，包括心肝肾肺等重要脏器的功能检查及血常规、凝血功能等，常规备皮。并指导患者排空大小便，并留置尿管，避免患者治疗过程中出现憋屎、憋尿，影响术中各项生命体征。准备好治疗所需器械、药品等，确保置换管路安装连接准确。（2）术中：严格按照无菌操作的要求实施手术治疗，术中相关医用设备分类回收，术中为保证患者液循环畅通应给予肝素化处理。避免患者治疗过程中出现肢体麻木、腰膝酸软等症状，在充分保护穿刺患肢的同时可协助患者适当更换体位。如果患者上机时血流量不足，可先从小流量开始，之后逐渐增加至所需血流量，若血流量开始时满足所需，之后逐渐或突然血流量不足可调整穿刺针位置或适当加温穿刺针侧肢体以提高血流量。（3）术后：对患者喘息部位给予30分钟持续性压迫止血，并对患者穿刺部位使用胶布固定，观察患者面色、末梢循环，为避免患者术后发生出血症状，治疗结束给予适量鱼精蛋白对抗。

1.4 观察指标

观察比较两组患者人工肝支持系统治疗前、后SCL-90量表得分（五分制），SCL-90量表得分越高表示患者焦虑、抑郁、躁动等负面情绪对临床的影响越大。

1.5 统计学处理

采用SPSS21.0处理，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示。

2 结 果

通过对两组人工肝支持系统治疗前、后SCL-90量表得分变化情况进行对比，实验组患者人工肝支持治疗前后SCL-90量表得分均低于对照组，差异明显（P＜0.05）。

表 两组患者SCL-90量表得分 [ 、n]

表 两组患者SCL-90量表得分 [ 、n]

组别 n 人工肝支持系统治疗前 人工肝支持系统治疗后实验组 31 1.12±0.52 1.26±0.45对照组 31 2.52±0.85 2.68±0.81 t值 11.205 11.216 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

重型病毒性肝炎患者若未及时给予有效治疗可危及患者生命，近些年人工肝支持治疗在重型病毒性肝炎治疗中得到了一定的推广，其疗效显著，但是相关研究报道显示重型病毒性肝炎患者由于对人工肝支持治疗不熟悉不了解，在人工肝支持治疗过程中可出现不同程度焦虑、抑郁等负面心理情绪，进一步降低了人工肝支持治疗舒适性[3]。通过综合护理干预措施的应用，从治疗前、治疗中及治疗后各阶段为患者实施相应的护理措施，实现改善患者心理状态、预防相关并发症及提升患者生活质量的目的，最终实现患者尽早康复。本次研究显示给予综合护理的实验组患者人工肝支持治疗前、后SCL-90量表得分分别为（1.12±0.52）分、（1.26±0.45）分，均明显低于给予常规护理干预的对照组的（2.52±0.85）分、（2.68±0.81）分，差异显著（P＜0.05），由此可见，对于行人工肝支持系统治疗的重型病毒性肝炎患者给予综合护理干可有效降低患者治疗过程中焦虑、抑郁等负面心理刺激。

综上所述，人工肝支持治疗重型病毒性肝炎中实施综合护理的意义重大，综合护理有较高的临床推广价值。