卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效观察

2020-08-06刘国厚陈德霞

中国现代医生 2020年16期

刘国厚陈德霞

[摘要] 目的探討卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效。方法选取2018年1月～2019年1月我院治疗的慢性荨麻疹患者80例作为研究对象，随机分为观察组、对照组，每组各40例，其中对照组予卡介菌多糖核酸治疗，观察组联合玉屏风颗粒治疗，治疗后对比分析两组患者的临床疗效及临床症状评分治疗前后的变化情况。结果观察组患者与对照组患者治疗后的总有效率分别为97.5%、70.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，观察组和对照组患者的各项临床症状分别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组和对照组患者的各项临床症状评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的各项临床症状评分分别显著低于对照组（P<0.05）。结论卡介菌多糖核酸、玉屏风颗粒两种药物联合应用治疗慢性荨麻疹可以显著提高临床疗效，且患者的各种临床症状均明显得到改善，值得广泛推广和应用。

[关键词] 慢性荨麻疹;卡介菌多糖核酸;玉屏风颗粒;临床症状

[中图分类号] R758.24 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）16-0100-03

Observation on the curative effect of BCG polysaccharide nucleic acid combined with yupingfeng granules in the treatment of chronic urticaria

LIU Guohou1 CHEN Dexia2

1.Department of Dermatology， Taishan Hospital of Shandong Province， Taian 271000， China; 2.Department of Rheumatology， Taian Hospital of TCM， Taian 271000， China

[Abstract] Objective To explore the curative effect of BCG polysaccharide nucleic acid combined with Yupingfeng granules on chronic urticaria. Methods From January 2018 to January 2019， 80 patients with chronic urticaria who were treated in our hospital were selected as the study subjects， and they were randomly divided into an observation group and a control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with BCG polysaccharide nucleic acid， and the observation group was further given Yupingfeng granules for combined treatment. After treatment， the clinical efficacy was compared and analyzed between the two groups， and the changes of clinical symptom scores before and after treatment were compared and analyzed between the two groups of patients. Results The total effective rate in the observation group and the control group after treatment was 97.5% and 70.0% respectively， and there was a significant difference in the total effective rate between the two groups（P<0.05）. Before treatment， the clinical symptoms in the observation group and the control group were compared， and the differences were not statistically significant（P>0.05）. After treatment， the clinical symptom scores in the observation group and the control group were compared， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The clinical symptom scores in the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The combined application of BCG polysaccharide nucleic acid and Yupingfeng granules in the treatment of chronic urticaria can significantly improve the clinical efficacy， and the patients' clinical symptoms have been significantly improved， which is worthy of widespread promotion and application.

[Key words] Chronic urticaria; BCG polysaccharide nucleic acid; Yupingfeng granules; Clinical symptoms

慢性荨麻疹（Chronic urticaria，CU）是皮肤科的常见病、多发病，以风团与血管性水肿为主要临床表现，伴瘙痒烧灼感，严重者可伴发热和头痛等症状[1]。慢性荨麻疹发病机制和病因较复杂，常反复发作，缺乏特异性的治疗方法且临床难以彻底治愈[2]。荨麻疹的发病机制较复杂，目前认为主要是由免疫和炎症性反应所致[3]。以往临床治疗慢性荨麻疹主要应用组胺药物等，虽可控制患者的症状，然而停药后复发率较高[4]。研究证实，卡介菌多糖核酸从卡介菌中提取，通过多种免疫调节功能对慢性荨麻疹起到治疗效果[5]。玉屏风颗粒辅助治疗慢性荨麻疹可显著提高患者的免疫力[6]。本研究旨在探讨卡介菌多糖核酸、玉屏风颗粒二者联合应用治疗慢性荨麻疹的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院治疗的慢性荨麻疹患者80例作为研究对象，排除合并严重心肝肾功能不全者，对玉屏风颗粒过敏者，其他类型荨麻疹者及妊娠和哺乳期妇女。将慢性荨麻疹患者80例随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组40例患者中，男20例、女20例，年龄18～50岁，平均（29.3±7.5）岁;病程6～29周，平均（9.3±1.1）周。对照组40例患者中，男21例、女19例，年龄19～51岁，平均（29.2±8.1）岁;病程7～30周，平均（9.1±2.3）周。两组入选患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予卡介菌多糖核酸注射液（迪苏，浙江万马药业有限公司;规格：注射液：1 mL/支，含卡介菌0.35 mg、核酸不低于30 μg）。肌內注射，每次1 mL，每周2～3次，1个月为1个疗程，共治疗1个疗程，观察组联合应用玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司生产，国药准字Z10930036，5 g/袋），每次5 g，3次/d。1个月为一个疗程，共治疗1个疗程。治疗过程中保持清淡饮食，避免辛辣、海鲜食物，不服用其他口服、注射及外用药物。

1.3 观察指标

（1）疗效评价指标根据患者治疗前后的症状总积分，计算症状积分下降指数（SSRI）进行评定，SSRI=（治疗前症状-治疗后症状）总积分/治疗前症状总积分×100%。SSRI≥90%为痊愈：60%≤SSRI<90%为显效;30%≤SSRI<60%为有效：SSRI<30%为无效[7]。

（2）临床症状评分[8] 对患者的瘙痒程度、风团数目、风团持续时间、每日风团发作次数及风团最大直径进行评定。瘙痒程度：0分无瘙痒、1分轻微瘙痒、2分中度瘙痒、3分重度瘙痒、4分瘙痒难忍。风团数目：0分无、1分1～6个、2分7～12个、3分>12个。风团持续时间：0分0 h、1分<1 h、2分1～12 h、3分>12 h。每日风团发作次数：0分无、1分1次、2分2～3次、3分>3次。风团最大直径：0分无风团、1分<1.5 cm、2分 1.5～2.5 cm、3分>2.5 cm。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者与对照组患者治疗后的总有效率分别为97.5%、70.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后临床症状评分的变化情况比较

治疗前，观察组和对照组患者的各项临床症状分别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组和对照组患者的各项临床症状评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的各项临床症状评分分别显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性荨麻疹是临床较常见的皮肤病，目前临床尚无特效治疗方法。近年来，随着空气污染等环境问题日益严峻，慢性荨麻疹的发病率越来越高。慢性荨麻疹发病后的临床表现是患者不定时在躯干、面部或四肢发生风团和斑块，每日发作次数不等[9]，同时合并瘙痒与烧灼感，严重影响患者的生活质量。慢性荨麻疹的发病机制相对复杂，发病时间通常迁延至好几个月甚至数年，反复发作的风团、剧烈瘙痒症状严重影响患者的生活质量[10]。慢性荨麻疹以往常规使用组胺等药物，尽管能够减轻临床症状，但一旦停药复发率较高，因此其临床应用并不广泛。卡介菌多糖核酸的主要成分为多糖、核酸等，通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力;通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，达到抗过敏及缓解支气管痉挛的作用[11-13]。

慢性荨麻疹中医属 “瘾疹”、“风疹块”范畴，认为该病多为先天肺脾虚弱不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭，搏结于肌肤，营卫不和所致，故治宜益气健脾、固表祛风[14]。玉屏风颗粒的主要成分由黄芪、白术、防风组成。黄芪重用益气固表，白术健脾益气，防风走表而御风邪，黄芪得防风，固表而不留邪;防风得黄芪，驱邪而不伤正;诸药合用，补中有散、散中有补、共建益气、固表止汗之功。现代药理学研究表明，玉屏风颗粒具有抑制IgE产生，抑制肥大细胞释放生物活性物质，从而对I型变态反应性疾病有效;此外玉屏风颗粒还具有双向调节人体免疫功能，抑制超敏反应，达到抗炎、抗过敏的作用[15]。刘婷等[16]将90例慢性荨麻疹患者随机分为两组，每组各45例。对照组患者予地氯雷他定及卡介菌多糖核酸注射液治疗，治疗组患者同时联合玉屏风颗粒治疗，治疗后结果显示，治疗组患者的各项临床症状评分分别显著低于对照组，治疗组的愈显率显著高于对照组，证明卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹可以显著提高临床疗效。本研究将上述两种药物联合应用，结果显示，观察组患者治疗后的总有效率达97.5%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，观察组和对照组患者的各项临床症状分别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组和对照组患者的各项临床症状评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的各项临床症状评分分别显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与魏建峰[17]报道的观点是相符的。

综上所述，卡介菌多糖核酸、玉屏风颗粒两种药物联合应用治疗慢性荨麻疹可以显著提高临床疗效，且患者的各种临床症状均明显得到改善，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

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[3] 储开宇，罗文峰，钟卫红，等.桂枝汤合玉屏风散治疗慢性荨麻疹疗效观察及对血清总IgE 的影响[J].广州中医药大学学报，2017，34（3）：340-343.

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[5] 徐丽红，钟萍，柴宝，等.卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗血清IgE值升高的慢性蕁麻疹的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2014，14：106-108.

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[8] 李春红，邓新华，熊清华，等.玉屏风颗粒联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹及对血清总IgE的影响[J].湖北中医杂志，2014，36（11）：13-14.

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[10] 顾煜.玉屏风颗粒对慢性荨麻疹患者IL-6、C4及临床疗效的影响[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（7）：183-185.