超声心动图测定心脏轴变化在产前诊断胎儿先心病的价值研究

赵 晶

（齐齐哈尔一厂医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000）

在目前的新生儿群体中，先心病作为一种比较常见的先天性疾病，发病率在10‰左右。从发病机制来看，主要是因为胎儿在发育的时候，心脏以及大血管的发育出现畸形的情况，使得胎儿的循环系统正常运转受到了影响，进而对胎儿的生命安全产生了严重的威胁[1]。在当前的围产期超声医学中，胎儿先心病的早期诊断作为其中的重要内容，能够更好的实现产前诊断率的提升，对产妇进行早期的临床干预，为后期的胎儿治疗提供便利条件。近年来，随着我国超声诊断技术的不断提升，超声心动图的应用价值得以凸显，为产妇的产前诊断提供了便利条件[2]。因此，本研究在选取本院在2018年12月—2020年5月间进行超声心动图检查的215例孕妇，对超声心动图测定心脏轴变化在产前诊断胎儿先心病中的价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在选取本院在2018年12月—2020年5月间进行超声心动图检查的215例孕妇，其年龄分布在21岁到36岁的范围中，平均年龄经计算为（26.34±3.16）岁。从孕周情况来看，主要分布在20周～40周之间，平均孕周经计算为（27.28±4.15）周。所有胎儿的孕期均处于正常的状态。根据胎儿的心脏结构，将其分为正常组与先心病组，其中正常组胎儿共计190例，孕妇平均年龄经计算为（26.35±3.24）岁，平均孕周经计算为（27.5±4.3）周；先心病组共包括胎儿25例，孕妇的平均年龄经计算为（27.8±4.17）岁，平均孕周经计算为（27.8±4.6）周。在本次研究之前，患者已经详细的阅读了知情同意书，并且自愿签字，医院伦理委员会也知晓了此次研究的目的，同意开展此次研究。从两组孕妇的年龄以及孕周情况来看，并不存在显著的差异，P＞0.05。

1.2 方法

在本次超声诊断当中，使用的仪器为美国GE公司生产的E8彩色超声诊断仪，探头的频率设定在3.0～5.5MHz之间，同时采用胎儿心脏专用的软件包，在将仪器调整到最佳状态以后，需要由专职医师进行操作。孕妇需要保持平卧位以及左侧卧位，根据脊柱的位置与胎头进行胎方位的明确，对胎儿及其附属物进行常规的检查，初步诊断胎儿的发育情况，然后对胎儿的心脏进行观察[3]。在进行四腔心切面观察的时候，需要对胎儿的各项心脏指标进行观察。如果在进行产前诊断以后，确定胎儿存在先天性心脏病，应该及时的告知家属与孕妇，在进行协商以后，确定是否进行引产或者是继续妊娠[4]。同时对终止妊娠的胚胎进行解剖，明确其产前诊断的结果，对产前超声结果进行比较。

1.3 统计学方法

统计学工具在选取中，使用的是SPSS17.0，相关数据在收集以后，需要进行t检验与χ2检验，其中计数资料采用组间率进行比较，在对其差异性进行分析的时候，标准为P＜0.05。

2 结果

在本次研究中，正常组胎儿的心轴角度在21.67°～61.72°之间，心轴角度的平均值为（41.49±7.35）°，先心病组胎儿的中心轴角度分布在15.56°～91.83°之间，心轴角度的平均值为（54.06±17.87）°；从两组胎儿的左侧心轴角度比较来看，存在显著的差异，P＜0.05。在正常组胎儿中，出现了1例心轴左偏的情况，先天病组中则有10例出现心轴左偏的情况，同时还有4例心轴右偏的胎儿，差异显著，P＜0.05。

表1 两组胎儿心轴角度比较

表2 两组胎儿心轴角度异常类型比较[n（%）]

3 讨论

从目前的临床来看，胎儿心脏结构异常作为一种常见的先天畸形病症，严重威胁了胎儿的生命安全。在产前诊断的过程中，尽早及时的发现胎儿的心脏结构异常，能够更好的实现优生优育水平的提升，同时降低胎儿围手术期的死亡率。由此可见，在目前的临床中，产前诊断作为一种有效的手段，在胎儿心脏畸形的诊断中有着十分重要的价值[5-7]。近年来，随着我国外科技术水平的不断提升，各种心肌保护技术与体外循环的开展，能够更好的实现先心病的治愈，为新生儿的生活质量提升提供了可靠保障。在进行超声心动图检查的时候，能够将胎儿的心脏腔室、大血管、室瓣以及房间隔等情况实时的显示出来，在临床诊断中的价值较高。而在对胎儿进行超声心动图筛查的时候，需要由经验丰富的医师来进行，对于仪器设备的要求也在不断提升。在当前超声检查技术水平不断成熟的情况下，超声仪器的分辨率也越来越高，这就需要在进行常规产前的过程中，应该将超声心动图筛查纳入到22～28周的检查中，更好的实现先天性心脏病检出率的提升，对患儿进行及时的干预，实现治愈率的提升，改善生存质量[8-10]。在本次研究中，正常组胎儿的心轴角度在21.67°～61.72°之间，心轴角度的平均值为（41.49±7.35）°，先心病组胎儿的中心轴角度分布在15.56°～91.83°之间，心轴角度的平均值为（54.06±17.87）°；从两组胎儿的左侧心轴角度比较来看，存在显著的差异，P＜0.05。在正常组胎儿中，出现了1例心轴左偏的情况，先天病组中则有10例出现心轴左偏的情况，同时还有4例心轴右偏的胎儿，差异显著，P＜0.05。

综上所述，在当前的产前诊断中，通过采用超声心电图的方式，对心脏轴变化进行测定，能够更好的对胎儿的先心病情况进行诊断，可以将其作为一种常规的指标进行临床诊断，应用价值较高。