研究分析CT后处理技术、磁共振检查对隐匿性踝关节骨折的诊断作用及价值

刘 洋

（甘肃省庆阳市人民医院 甘肃 庆阳 745000）

踝关节骨折是临床中比较常见的骨折类型，然而对于隐匿性踝关节骨折患者来说诊断难度相对较高，例如应用常规的X线片、DR等技术无法发现患者的细小骨折情况，使得漏诊率较高。近年来CT技术在骨折诊断中具有广泛应用，特别是多排螺旋CT可实现大范围容积扫描，并且具备薄层重建技术以及强大的后期处理能力，有利于在短时间内快速完成患者的急诊扫描，近年来在隐匿性骨折患者的诊断中也具有广泛的应用[1]。MRI具有软组织分辨率高的应用优势，通过多序列可实现组织器官的立体显像，也是近年来对隐匿性骨折患者诊断的常用方法。以下将着重探究在隐匿性踝关节骨折患者诊断中应用CT后处理技术、MRI的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年1月—2020年4月本院77例经X线片检查疑似为隐匿性踝关节骨折患者，症状为局部疼痛和肿胀等。男/女：45/32；年龄19～73岁，均值为（42.6±1.3）岁；受伤时间3h～6d，均值（2.4±0.3）d。

1.2 方法

患者于受伤7日内分别进行MRI、CT后处理技术诊断，（1）MRI诊断：应用磁共振仪对踝关节实施扫描检查，STIR序列中，TR 200ms，TE 90ms，矩阵256×256，厚度4mm，间距为0.44mm；T1WI序列中TR 600ms；TE 40ms，在T2WI序列中，TR 4000以及TE 100ms；（2）CT后处理技术诊断：应用多排螺旋CT仪对踝关节部位扫描检查，电压120kV，层厚5.0mm，层间距5.0mm，电流110mA，以及螺距1.375:1。获取扫描结果实施图像后处理，主要有冠状面、矢状面及横断面，包括二维重建、多平面重建、表面遮盖法以及容积再现等。

1.3 评价标准

所有患者的影像学检查结果均由本院2名高年资的放射科医师实施双盲阅片，并最终给出一致结果.将手术病理结果作为最终的判断金标准，对MRI与CT后处理技术在隐匿性踝关节骨折中的诊断准确性、敏感度及特异度进行计算和对比。

2 结果

2.1 MRI与手术病理结果对比

手术病理结果提示52例患者为隐匿性踝关节骨折，MRI诊断结果显示51例患者确诊为隐匿性踝关节骨折，CT后处理技术显示47例患者为隐匿性踝关节骨折，见表1～2。

表1 MRI与手术病理结果对比

表2 CT后处理技术与手术病理结果对比

2.2 MRI、CT后处理技术的诊断价值对比

MRI在隐匿性踝关节骨折患者中的诊断准确性、灵敏度、特异度均高于CT后处理技术，且比较中差异显著P＜0.05，见表3。

表3 MRI、CT后处理技术的诊断价值对比[%（n/n）]

3 讨论

踝关节隐匿性骨折多是在交通意外事故或者高空作业跌落伤中所发生，由于踝关节解剖结构相对复杂，同时骨折部位比较隐匿，应用传统X线片容易出现漏诊和误诊等情况，使得患者的疾病治疗出现延误，影响患者骨折康复效果。由于踝关节的结构十分复杂，隐匿性骨折的发病率较高，为了防止出现误诊和漏诊等情况，还需要在术前对患者的骨折情况进行明确判断。多排螺旋CT的运用具有显像清晰、空间分配率高以及无影像重叠等应用优势，同时具备强大的后期处理功能，通过薄层扫描可获取患者骨折局部多角度和多层面的图像，可实现全方位立体化观察骨折部位，有助于提高隐匿性骨折的检出率[2-3]。特别是通过进行后期处理进行图像重建，能够显示患者骨折的形态以及类型，并观察骨折与周围组织的相互关系，有利于提高隐匿性踝关节骨折患者的整体诊断价值。然而CT后处理技术的应用在对患者骨折线走行以及骨内骨折方面的成像效果相对较差，特别是在对局部骨挫伤中的显示效果并不理想，所以应用在隐匿性踝关节骨折患者中可能存在局限性。近年来，MRI技术在骨折疾病的诊断中具有广泛应用，能够实现多平面成像，同时具有多序列以及多参数，可全面显示患者软软骨损伤以及骨髓出血等相关病变情况[4-5]。

综上所述，在隐匿性踝关节骨折患者中应用MRI诊断的价值高于CT后处理技术，前者更有利于提高患者的诊断准确性。