对128排CT在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症中的临床应用价值进行探讨

杨 波

（青海油田医院 甘肃 敦煌 736202）

糖尿病与下肢动脉硬化闭塞症的关系密切，尤其是中老年糖尿病患者容易并发下肢动脉硬化闭塞症，引起患肢的静息痛，随着病情的发展导致溃疡、坏疽，严重影响了患者的生活质量[1]。本次研究通过我院影像科收录的34例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者为对象，实施128排CT冠状动脉成像检测，将病理诊断结果作为参照标准，分析128排CT诊断的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收录我院影像科2016年1月—2019年12月总计34例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者为对象，其中有男性19例，女性15例，年龄为50～79岁，平均（65.83±2.73）岁，病程为1～15年，平均（8.73±2.16）年。

1.2 纳入标准

纳入标准：所有患者皆符合糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其它严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除有CT检查禁忌的患者。

1.3 方法

在进行检查前嘱咐患者保证身体状态的良好，维持心率的稳定在70次/min的速率以下，对于心率偏高的可让其通过口服酒石酸美托洛尔片（国药准字：H32025391，生产厂家：阿斯利康制药有限公司），根据患者的实际情况服用适当的剂量，在扫描前指导患者练习屏息，指导患者取仰卧位，借助医院最新的128排螺旋CT诊断仪对患者进行扫描，将电流设置为100mAs，球馆电压设置为120kV，螺距设置在0.19～0.24范围，扫描厚度设置为0.75mm，转速设置诶0.34s/r，将50～60ml浓度为360mg/ml的非离子型对比剂碘海醇以及35～45ml的生理盐水进行肘静脉注射，当CT值达到100HU后自动触发扫描，对患者的双肾上极至双足进行扫描[3]。

1.4 图像分析

扫描结束后，将得到数据传输到IT工作平台通过三维图形技术成像进行分析，根据得到的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的图像资料，将正常图像和病变图像进行对比，将病变的具体部位以及严重程度等进行记录，借助医院最新的分析系统对图像资料进行处理，同时由临床经验丰富的影像学医师（2位或2位以上）对冠状动脉狭窄情况进行研究分析，并判断诊断的实际效果[4]。

1.5 观察指标

分析糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的冠状动脉狭窄情况，分析128排CT冠状动脉成像检测的特异度、灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值。

1.6 统计学方法

此次研究将SPSS22.0统计软件用来计算，计数以率（%）显示并用χ2检验，计量资料以（）显示并用t检验，统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 不同区域淋巴结的转移情况

34例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者经过128排CT冠状动脉成像检测，共检测了776根血管，其中冠状动脉狭窄情况≥70%的特异度为（91.39%）、灵敏度为（96.49%）、阳性预测值为（88.96%）、阴性预测值为（97.14%），狭窄情况≥70%的特异度为（95.26%）、灵敏度为（95.33%）、阳性预测值为（93.41%）、阴性预测值为（96.09%），狭窄情况≥70%的特异度为（83.99%）、灵敏度为（93.14%）、阳性预测值为（76.35%）、阴性预测值为（94.87%），见表。

表 不同区域淋巴结的转移情况（%）

3 讨论

糖尿病是临床上常见的一种慢性疾病，通常由于由于胰岛素分泌缺陷以及胰岛素作用障碍所致，是以高血糖为特征的代谢性疾病，若没有进行及时有效的治疗，容易引发多种慢性并发症[5]。下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，受糖尿病、高脂血、高血压、血液粘着性增高以及高龄增长等因素影响而发病[6]。根据相关研究资料显示，糖尿病患者容易并发下肢动脉硬化闭塞症，主要是由于血管病变而导致，患者临床上会出现患肢静息痛，若治疗不及时会导致溃疡、坏疽，对患者的生命健康造成严重的损害。随着医疗技术的不断发展，CT诊断的技术的愈发成熟，为疾病的诊断提供了良好的条件。根据相关研究资料显示，CT诊断能清楚地显示糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者患肢的动脉狭窄情况，为患者的治疗提供有效的诊断依据[7]。随着社会经济的不断发展，工作和生活压力的不断增多，再加上生活和饮食习惯的不规律以及人口老年化的加剧，导致糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的发生概率逐年上升，严重危害了患者的生活和健康，因此研究对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症有效的诊断方式对疾病的治疗有重要意义。

通过本次研究结果得出，34例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者经过128排CT冠状动脉成像检测，共检测了776根血管，其中冠状动脉狭窄情况≥70%的特异度为（91.39%）、灵敏度为（96.49%）、阳性预测值为（88.96%）、阴性预测值为（97.14%），狭窄情况≥70%的特异度为（95.26%）、灵敏度为（95.33%）、阳性预测值为（93.41%）、阴性预测值为（96.09%），狭窄情况≥70%的特异度为（83.99%）、灵敏度为（93.14%）、阳性预测值为（76.35%）、阴性预测值为（94.87%）。结果说明，128排CT冠状动脉成像检测有助于对患者患肢的冠状动脉狭窄情况进行分析，能为疾病的治疗提供有效的诊断依据。

综上所述，对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者采用128排CT冠状动脉成像检测，能够帮助对冠状动脉狭窄情况分析，能为疾病的治疗提供有效的诊断依据，具有临床推广的价值。