情景式健康教育对老年冠心病患者的便秘预防效果分析

雷颖

【摘 要】 目的：探讨情景式健康教育对老年冠心病患者的便秘预防效果。方法：选择本院2015年1月至2019年12月收治的80例老年冠心病患者，根据患者的入院先后顺序，将80例患者分为观察组及对照组，每组40例，2015年1月至2016年12月为对照组，2017年1月至2019年12月为观察组。对照组患者给予常规干预，观察组患者采用情景式健康教育方式，对比两组患者干预前后的每周排便次数，干预后的排便习惯、运动方式及饮食结构改变情况、干预前后的生活质量及便秘情况评分。结果：干预前，两组患者的便秘情况对比无统计学意义，干预后，观察组患者的便秘改善情况优于对照组，P<0.05。观察组患者的排便习惯、运动方式及饮食结构改变情况均优于对照组，P<0.05。干预前，两组患者的生活质量及便秘情况评分对比无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者的生活质量及便秘情况评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05。结论：情景式健康教育可显著改善老年冠心病患者的便秘情况，提高患者生活质量。

【关键词】 情景式健康教育;老年冠心病患者;便秘;预防;生活质量

冠心病是一种常见的心血管疾病，病因是冠状动脉出现病变引发血管阻塞，而多数冠心病患者会出现不同程度便秘症状[1]。当患者用力排便时，会增加腹腔内压力，从而增加心脏负荷，若病情严重，甚至会出现急性心肌梗死，导致患者死亡。近年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，老年冠心病的发病率逐年升高，因老年患者文化程度不高，且记忆力较差，导致其干预效果不佳[2]，因此本院将情景式健康教育用于老年冠心病患者中，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年1月至2019年12月收治的80例老年冠心病患者，所有患者均符合《内科学》中关于冠心病的诊断标准，同时伴有便秘症状，患者年龄超过60岁;排除消化道病变者、近期行腹部手术者、精神疾病者、意识障碍者等。根据患者的入院先后顺序，将80例患者分为观察组及对照组，每组40例，2015年1月至2016年12月为对照组，2017年1月至2019年12月为观察组。观察组患者中男23例，女17例，年龄为62～79岁，平均年龄为（70.8±3.0）岁，NYHA心功能分级：Ⅰ级者12例，Ⅱ级者14例，Ⅲ级者12例，Ⅳ级者2例;对照组患者中男22例，女18例，年龄为61～78岁，平均年龄为（70.7±3.3）岁，NYHA心功能分级：Ⅰ级者12例，Ⅱ级者12例，Ⅲ级者12例，Ⅳ级者4例。两组患者的性别、年龄、NYHA心功能分级等资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规干预，告知患者便秘的常见原因，给患者介绍冠心病便秘的危害，同时告知患者不能轻易服用导泻药，并向其传授预防便秘的方法。

观察组患者采用情景式健康教育方式，首先成立健康管理小组，改变讲解方式，通过PPT、图片、影像资料等方式给患者讲解冠心病与便秘的相关知识，以增加患者感官上的认知，同时可采用小案例的方式给患者讲解便秘的危害，讲解内容不能太长，每次10～15min，讲解时可采用通俗易懂的语言，若存在专业名词，可转化为通俗语言给患者讲解，增加患者的理解能力;同时健康管理小组成员分工合作，部分成员将患者可能遇到的情况改编为情景剧，其余成员将情景剧给患者进行表演，通过微信、病房播放等形式由老年患者观看。患者观看完情景剧后，可要求患者重复练习预防便秘方式，直至患者掌握;再次，可由临床上出现此病例的患者对其他患者进行案例讲解，以便于患者相互交流，同时也邀请便秘预防良好患者现身说法，增加患者预防便秘的信心;再次，若在以上授课过程中内容较为枯燥时，也可通过游戏环节与患者进行互动，提高患者的理解力，在讲解过程中也可通过真实模型食物观看、触摸，让患者了解哪些食物可促进大便通畅。

1.3 观察指标

1）对比两组患者干预前后的每周排便次数;2）对比两组患者干预后的排便习惯、运动方式及饮食结构改变情况;3）采用生活质量评分（QOL）量表及便秘患者症状自评（SYM）量表对两组患者干预前后的生活质量及便秘情况进行评定。其中QOL共28个条目，分值越高，患者生活质量越差;SYM共12个条目，分值越高，便秘情况越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者干预前后的每周排便次数

干预前，两组患者的便秘情况对比无统计学意义，干预后，观察组患者的便秘改善情况优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组干预后的排便习惯、运动方式及饮食结构改变情况

观察组排便习惯、运动方式及饮食结构改变情况均优于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 对比两组干预前后的生活质量及便秘情况评分

干预前，两组生活质量及便秘情况评分对比无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组生活质量及便秘情况评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05。见表3。

3 讨论

有研究显示，冠心病患者排便时心脏负荷是平时5倍，其会导致患者心肌耗氧量急剧增加，使患者更易出现心律失常、心绞痛，因此需对冠心病患者的便秘症状进行积极预防，以提高患者的生活质量[3]。

本文结果表明，干预前两组便秘情况对比无统计学意义，干预后，观察组便秘改善情况优于对照组，观察组排便习惯、运动方式及饮食结构改变情况均优于对照组，两组生活质量及便秘情况评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，主要是由于情景式健康教育增加了患者对疾病的认知程度，提高了患者对疾病预防的掌握情况，从而改善其便秘症状，提高了生活质量。

综上所述，情景式健康教育可显著改善老年冠心病患者的便秘情况，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 汪群芳.腹部推拿合清宁丸治疗老年冠心病便秘患者的疗效作用[J].世界华人消化杂志，2018，26（13）：816-820.

[2] 孙颖.护理干预对老年冠心病便秘的改善观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（101）：155.

[3] 史小華，顾晓燕，缪丽娟.情景式健康教育对老年冠心病患者便秘的预防效果[J].当代护士旬刊，2018，26（01）：145-147.