静脉为什么会曲张

2020-08-01袁丁副教授四川大学华西医院

健康博览 2020年7期

关键词：哑铃杠铃小腿

□文/袁丁副教授四川大学华西医院

张女士是一名白领，平时上班习惯了久坐。随着天气渐渐炎热，张女士看着自己突出的小腹，决定开始健身。可刚跑步没几天，她就发现自己小腿上的血管变得很明显，还有些弯弯曲曲的，莫非是得了“静脉曲张”？这种情况还能继续运动吗？

下肢静脉曲张很常见

下肢静脉曲张是一种常见病，欧美国家流行病学调查显示，下肢静脉疾病的发病率为19%~70%。和许多人印象中不同的是，不是只有青筋鼓起才算下肢静脉曲张。

图1

图1是比较典型和严重的情况，其实大家多半想不到，图2这种腿上看起来只是几根红血丝的，就是下肢静脉曲张的早期表现了。

当然，不是偶尔有点肿和血丝就是得了下肢静脉曲张，除了这些外表的变化外，下肢静脉曲张还有很多不舒服的感觉，比如痛、酸胀、感觉腿重、长湿疹等等。

图2

下肢静脉曲张是怎么回事

简单来说，下肢静脉曲张就是腿部内侧的浅表静脉因为血液回流不顺，出现了伸长、扩张和蜿蜒屈曲的情况，而回流不畅跟小腿肌肉的收缩和舒张有关。小腿静脉血液想要回流到心脏，就要克服重力，在小腿肌肉收缩、舒张的帮助下从下往上流动，如果小腿肌肉长时间只收缩不舒张或者根本没有活动，就会影响血液回流，静脉曲张就可能找上你。

引起下肢静脉曲张的原因很多，比如遗传、血管功能、年龄、性别等，总体来说年龄越大越容易患静脉曲张，女性比起男性来又更容易中招。与此同时，一些日常的行为习惯也可能导致和加重下肢静脉曲张，比如久站、久坐。

运动会导致静脉曲张吗

来看看几项常见的运动和静脉曲张的关系。

●跑步

跑步时小腿会收缩舒张，加上心脏搏动增强、循环加速，有助于下肢血液处于正常回流的状态。即使有下肢静脉功能不全或静脉曲张的人，加速血液循环也可以避免下肢堆积过多的静脉血。

所以，适度跑步能帮助预防静脉曲张，也不会加重已有的下肢静脉曲张病情，但是不要过量，建议每天不超过1小时。

除了跑步，游泳、骑车、坡度步行、球类等有氧运动，只要控制好运动量，持续运动时间在1小时以内对预防静脉曲张同样有益。

●间歇性高强度运动

这里提到的间歇性高强度运动，指的是健身时常做的波比跳、开合跳、高抬腿等各种组合运动。这类运动时间短、下肢小腿肌肉收缩的运动多，只要注意运动前后的拉伸以及运动时动作标准，不仅可以改善静脉功能、预防静脉曲张，对于已经有静脉曲张的人来说还能帮助缓解病情。

●举哑铃、杠铃

上半身举哑铃、杠铃的运动对下肢静脉影响不太大，但如果是深蹲举哑铃、杠铃就不一样了。深蹲的时候臀部、大腿和小腿肌肉都参与了运动。用这种姿势来举哑铃、杠铃，在增加腹压、下肢静脉压力的情况下，小腿肌肉收缩和舒张减少，影响下肢静脉血回流，就可能会引起静脉曲张或者加重静脉曲张。

建议有下肢静脉曲张的人，不要做深蹲举哑铃、杠铃。没有静脉曲张的人，在做完下肢运动后，除了拉伸大腿肌群外，还要拉伸小腿肌肉。加强锻炼小腿腓肠肌的动作，也能加强小腿肌肉收缩，有利于下肢血液回流。

●中重度静脉曲张的人一样可以运动

有人会问：“医生，如果已经得了比较严重的下肢静脉曲张，还能不能跑步、骑车、做开合跳等运动呢？”其实不仅可以做，为了缓解症状更是应该做。

根据一项随机对照临床实验显示，持续30分钟有氧运动（骑车或者跑步机行走）+20分钟小腿腓肠肌阻抗运动和拉伸运动+10分钟热身运动，持续12周，能明显改善静脉溃疡。此外，还有很多研究都证明，适度的有氧运动对于改善下肢静脉溃疡是有效的。

穿高跟鞋会导致静脉曲张

穿高跟鞋的人都知道，再贵再好的高跟鞋，稍微走得时间长一些脚就会痛，脚底的血液循环也会不通畅。同时，长时间穿高跟鞋还会让小腿肌肉处于持续紧张状态，可能导致肌肉痉挛短缩，小腿泵血功能减弱，结果就是血液可能会淤积在下肢静脉里导致静脉曲张。

●高跟鞋的跟越高，越容易引起下肢静脉曲张。

2012年，一篇发表在血管外科顶级杂志上的文章，通过实验研究了穿高跟鞋和血管健康之间的联系。实验请了36位女士，分为穿7厘米细跟鞋（A）、穿7厘米坡跟鞋（B）、穿 3.5厘米高跟鞋（C）和裸脚4组，一起走路。研究结果显示，穿7厘米细跟的比裸脚组的女士小腿泵血功能要差些，穿7厘米坡跟和穿7厘米细跟的女士小腿有相似的低泵血功能，而穿3.5厘米中跟的和穿7厘米高跟的女士相比，泵血功能要好。简单来说，就是裸脚（穿平底鞋）的泵血功能最好。

日常穿高跟鞋要注意以下5点：

●尽量选择3~5厘米低中跟的鞋子，避免细高跟，可以选择坡跟；

●对于因工作需要长时间穿高跟鞋的，建议经常抽空休息，坐下时可以将腿抬高，或是跷脚尖，帮助小腿肌肉放松和血液回流；

●回家后拉伸或按摩小腿，帮助腿部放松，改善小腿肌肉紧张状态，可以预防或改善静脉曲张；

●穿高跟鞋时穿弹力袜对预防静脉曲张有一定作用，但要购买专业、合格的弹力袜；

●购买包含缓冲和适当足弓支撑的高跟鞋。

久站久坐也会导致静脉曲张

久站久坐是引起下肢静脉曲张的主要原因，原理还是一样，不管是长时间站还是坐，小腿肌肉没有得到适度收缩和舒张，就会增加下肢静脉压力、影响血液回流而引起静脉曲张。

久站久坐后肿胀是下肢静脉曲张的“预兆”之一。大家坐飞机、坐火车、坐长途汽车或站久了后，有没有过小腿肿、硬的感觉？这其实也是下肢静脉血液回流不畅引起的，虽然不算是严格意义上的静脉曲张，但也是“征兆”之一。多数人在休息之后就能缓解，但如果稍微站一会儿、坐一会儿小腿就会出现这样的肿胀、僵硬感，就该及时去医院就诊了。