饮食降血脂 首选益生菌

赵鑫

血脂异常/高血脂是多种心血管相关疾病的基础血管疾病，具有复杂的机制，治疗起来较为繁琐和困难。科学研究表明，肠道微生物与血脂有关，其影响心血管疾病的发生或加重的机制可能包括但不限于促进肠道菌群代谢物的产生、免疫炎症反应的激活、脂质代谢的改变和氧化应激的发生，肠道菌群相关的代谢产物及其产生菌分别能促进/抑制高血脂以及其他心血管相关疾病。目前通过肠道菌群治疗高血脂最直接的方法是药物或饮食干预。在越来越注重健康生活方式的今天，通过饮食干预改善血脂异常更容易被大众接受，而且多摄入益生菌，比如喝酸奶有益身体健康的观念也越来越深入人心。

益生菌对血脂有很大的影响，作为一种可能的治疗靶点是首选方案。在体外研究中，益生菌类/群通过选择性地抑制/消除致病微生物、增加代谢活性和有益微生物的生长以及定植不同的肠道特定细菌而参与心血管疾病。

动物实验或临床研究证明，更多的乳杆菌如嗜酸乳杆菌、短乳杆菌、发酵乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、马乳酒样乳杆菌、瑞士乳杆菌、干酪乳杆菌、植物乳杆菌、开啡尔乳杆菌和乳酸链球菌等具有降血脂的作用，且具有中国、美国和欧盟等食品安全级别认证。乳杆菌通过显著降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，调节脂质代谢参数；其具体治疗机制是通过显著抑制血管细胞粘附分子和细胞间粘附分子的血清水平，降低动脉粥样硬化主动脉内皮细胞的内膜厚度和泡沫细胞的表达，有效改善炎症状态。还有研究表明，乳酸菌的蛋白产物可抑制主动脉细胞中炎症因子的表达，减少内膜厚度、泡沫细胞形成、脂肪沉积和炎性细胞浸润，促进肝功能。包含嗜热链球菌、乳杆菌及双歧杆菌的乳制品还可通过降低丙二醛修饰的低密度脂蛋白胆固醇和丙二醛修饰的低密度脂蛋白胆固醇的比值，降低氧化应激和/或心血管疾病的风险标志物，对健康和轻度高胆固醇血症的成年人有益。

益生菌混合物如嗜酸乳桿菌和动物双歧杆菌的组合干预，可降低动物肝、肠和心肌中的脂质和氧化脂蛋白水平（总胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸、氧化低密度脂蛋白和4-羟基壬醛）。含有嗜热链球菌、双歧杆菌和乳杆菌等8株细菌的益生菌混合物，可显著减少主动脉根部40%的粥样斑块，增加饱食激素多肽YY，其疗效与临床降脂药物相似。益生菌混合物的代谢产物，如丙酸（SCFAs的一种），有助于抑制胆固醇合成和抑制氧化应激。酸奶含有多种益生菌菌株，是其有助于健康的根本原因。传统酸奶中包含的益生菌通常指保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，未来可更关注开发不同益生菌混合搭配的发酵食品。

宿主饮食态度、益生菌和功能性/发酵性食品是改善肠道菌群失调诱发血脂异常的个体化治疗的关键领域。但肠道菌群也有其复杂性和不稳定性，因此需要对某些特定肠道细菌分类群尤其是益生菌进行更复杂的机制标准化研究和体外检测，以帮助了解对应益生菌发酵食品的降血脂功效和机制。