医药教育项目制管理在老年照护职业技能等级证书考前强化培训阶段的应用

齐秀杰,李宗花,何凤云,刘雪,王奇岩,张艳

2019年《国家职业教育改革实施方案》、《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》【教职成〔2019〕6号)】相继发布，这标志着1+X职业等级证书鉴定工作的正式启动[1-2]，包括1+X老年照护职业等级证书鉴定工作。我国已步入人口老龄化社会，需要大量专业基础知识扎实、职业道德高尚的老年照护人才，积极开展老年照护职业技能等级证书培训，培养更多优秀的老年照护人才，是高等医学职业院校义不容辞的责任。如何积极开展培训工作、科学管理培训过程、提升人才培养质量是培训管理者必须思考的问题。项目制管理(project management，PM)更加注重对项目范围、时间、成本和项目质量的管理，分为启动阶段管理、实施阶段管理和收尾阶段管理。研究表明，项目制管理不但能够提高员工的积极性，而且能促进企业效率的提高[3]，实现对项目进程的有效控制和指挥[4]。本研究将项目制管理运用于老年照护职业技能等级证书考前强化培训阶段，取得较好效果，现将结果通报如下。

1 研究对象

选取长春医学高等专科学校116名首批1+X老年照护职业技能等级证书参训学员为研究对象。其中，男11人(9.48%)，女105人(90.52%)，平均年龄(19.43±0.75)岁；各专业按人数从多到少依次为护理(三年制高职)69人(59.5%)、护理(中高职衔接)30人(25.9%)、老年护理(中外合作办学)7人(6.0%)、康复治疗技术4人(3.4%)、助产3人(2.6%)、护理(中外合作办学)2人(1.7%)、中医养生1人(0.9%)。强化培训时间为2019年11月至12月。

2 项目制管理方法

遵循“高质量，优进度，高效率，重反馈”的管理原则，对项目进行全面管理。具体分为启动、实施和收尾三阶段。

2.1 项目启动阶段

项目启动阶段最主要的任务是遵循“统一指挥、专业化分工与协作、管理幅度与管理层次”原则进行科学的组织设计。本研究组织设计类型为直线型结构，项目质量管理办公室(Quality Management Office，QMO)设办公室主任1名，负责项目全面分析、项目任务拆解和项目进程表设计工作，并对项目最终考核质量进行把关。项目质量管理办公室下设5个小组：理论强化组(Theoretical Enhancement Group，TEG)、实操强化组(Practice Enhancement Group，PEG)、助学助教组(Help Unit，HU)、资源建设组(Resource Develop Group，RDG)、综合行政组(Integrated Administration Group，IAG)，每组设组长1名，各组组长在项目质量管理办公室主任的统一指挥下，全面负责本组承担项目的全面推进和过程性考核。

2.2 项目实施阶段

主要内容有：①拆解项目任务并形成项目进程清单；②实施“2+1”指导考核制；③建设在线学习资源库、形成资源共享模式；④执行助学助教监测制；⑤执行综合行政统筹制。

2.2.1 项目任务拆解与建立项目进程清单 本项目设立的总目标为双项通过率(即理论考试通过率和实操考试通过率)不低于同期吉林省老年照护职业技能等级考试总体通过率。QMO遵循SMART(Specific、Measurable、Attainable、Relevant、Time-bound)原则将总目标拆解为5个子目标，根据子目标群设立6个子任务项，QMO和IAG依据组织职责和子目标将子任务匹配至各组，建立目标-任务体系(图1)。QMO和各组组长分别使用滴答清单APP制作项目总进程清单和本组任务进程清单，并按照任务进程清单执行任务，在任务执行过程建立反馈机制，及时对项目进行监管和调整，进行综合控制。

图1 项目实施期目标-任务-承担部门结构图

2.2.2 “2+1”指导考核制的实施 “2+1”指导考核制是指“理论责任指导制”和“实操责任指导制”+“图片、视频考核制”。TEG和PEG分别负责理论习题的指导、监督和考核，以及实操项目的操作练习指导、监督和考核，具体由3位责任教师负责。将116名学员分为3组，每位责任教师负责指导1组学生。理论指导考核制与实操指导考核制并非仅由TEG和PEG两个部门独立完成，而是需与QMO、HU、IGA、RDG合作完成。

TEG理论责任制指导策略：①QMO关注第三方平台题库资源建设情况，制作第三方题库练习进度表，TEG与QMO保持密切沟通，及时了解理论题库资源建设进程表编制进度；②与QMO、RDG合作，RDG在QMO的指导下按照第三方题库练习进度表，按时完成题库资源转化，并完成在线理论题库建设，TEG与QMO、RDG保持沟通以了解在线题库资源构建进度；③在完成前两步的基础上,TEG在云班课软件内创建测试活动，按照责任制分工分组指导116名学生进行理论习题练习；④在学生练习的过程中，TEG及时搜集反馈数据，了解学生练习情况，并将反馈数据报QMO，QMO根据反馈情况及时调整理论资源建设进程表，RDG据此对理论题库资源建设情况做出修正，从而形成良性反馈。具体步骤见图2。

图2 理论题库建设与TEG理论责任指导策略图

PEG实操责任制指导策略：①按照QMO下达实操项目清单、IAG下达实操项目周安排表以及HU下达实操项目周考勤表制订实操项目总进程表、周进程表；②PEG根据责任分工指导学生完成实操项目练习；③与此同时，HU启动助学助教监测机制，对116名学生的考勤资料、练习数据进行收集，上报QMO审核，以便QMO监控学生学习动态；④在学生练习过程中启动视频审核制，与RDG合作完成教师责任视频、院校责任视频的录制，上报QMO审核，审核合格后报RDG构建线上实操资源库。具体策略见图3。

图3 PEG实操责任指导策略图

2.2.3 线上学习资源建设 本校是本省1+X老年照护职业技能等级证书牵头单位，故承担着校际间线上资源建设任务，仍由QMO统筹，RDG组负责。①理论资源建设：首先将各试点院校、校内教师、第三方平台事先编制好的试题及答案上传至云班课试题库中，然后在云班课新建测试活动，完成理论题库资源的建设。云班课不但可以实现数据的横、纵向共享，更能够帮助QMO监测学生练习数据，追踪学生学习动态，一键提醒未在规定时间完成练习的学生进行练习，便于质量监控。②实操视频资源建设：分为校内责任教师视频与校际间视频。校内责任教师视频见PEG指导策略。校际间视频资源建设由长春市第二中等专业学校负责，各试点院校按分工要求完成视频录制，从而形成校际间实操视频资源库。以上措施为实操项目考试通过提供了保障。

2.2.4 助学助教监测 由HU组负责实操项目用物管理和耗材统计，为QMO提供用物数量清单，为耗材和用物的购买提供参考数据。联合IAG对学生是否按照周安排表练习实操项目进行考勤，并记录考勤数据，为QMO动态监测学生练习状态提供参考。考勤方法包括图像法、考勤表现场签到法、IAG抽查法。

2.2.5 综合行政统筹 由IAG负责项目组行政事务，实施综合行政统筹制，IAG在QMO的指导下工作，负责与各项目组和上级管理部门沟通、协调项目考核相关事宜，确保掌握最新考核要求，为QMO指导项目的推进提供指导。

2.3 项目收尾阶段

对116名学生的理论考试通过率、实操考试通过率、双项考试通过率进行统计，并与全省总体通过率进行比较。采用差值法对比项目所在单位双项考试通过率P2和总体通过率P1，从而判定总体目标是否达成：当P1-P2<0，则项目目标达成；若P1-P2≥0，则项目目标没有达成，此时需绘制鱼骨图对项目管理过程中的质量进行检查，找到影响目标达成的关键因素进行改进，形成良性循环，为更好地实现项目目标提供参考。

3 结果

3.1 考试通过率

本校116名学生理论考试通过78人，通过率为67.2%；实操考试通过107人，通过率为92.2%；双项考试均通过者74人，通过率为63.8%。全省共有162人参加同水平考试，理论考试通过109人，通过率为67.3%，实操考试共通过137人，通过率为84.6%；双项考试均通过者共98人，通过率为60.5%。本校学生老年照护职业技能等级证书考试双项考试通过率高于总通过率的目标达成(P1-P2<0)，显示项目管理有效。

3.2 考试通过情况与学生一般资料相关性分析

运用SPSS 23.0软件，采用相关性统计分析的方法，分析116名学生理论考试、实操考试及双项均通过的情况。结果提示，①分组与理论考试通过(r=0.470,P<0.001)、双项均通过(r=0.414,P<0.001)有关；②双项均通过与理论考试通过(r=0.926,P<0.001)、实操考试通过(r=0.385,P<0.001)有关，见表1。

表1 116名学生老年照护职业技能等级证书考试通过情况与学生一般资料的相关性分析

4 讨论

4.1 项目制管理有效提高老年照护职业技能等级证书考试通过率

研究表明，项目制管理能够影响时间的利用率[5]，也能够规避组织风险，激发组织创新能力，提高组织效率[6]，还能够对项目过程进行控制[7]。本研究根据老年照护职业技能等级证书考前培训阶段时间紧、任务重的特点，采用高效率的项目制管理，结果显示，116名学生的双项考试通过率为63.8%，超过了全省总体通过率(60.5%)，实现目标达成。良好的组织是项目制管理成功的关键因素之一[8]，我们为提高通过率，项目组在前期对组织结构进行了科学的设计，为项目的成功提供了保证。

4.2 分组管理有利于提高老年照护职业技能等级证书考试通过率

本研究结果显示，学员理论考试通过率、双项考试通过率均与分组相关，这说明分组是影响组织目标实现的重要因素之一，分组管理有利于提高老年照护职业技能等级证书考试通过率。本研究在考前培训过程中，将116名学生分为3组，每组由1名责任教师进行管理，各组间既存在竞争也存在合作。研究表明，竞争能够激发管理者的动力，将竞争的结果作为正向激励和绩效分配的依据，形成良性激励机制，不但能够进一步激发组织的内驱动力，提高组织成员的积极性，而且还有利于增加项目成员的公平感和职业获益感，从而促进组织目标的实现[9-13]。

综上所述，在老年照护职业技能等级证书考试考前强化阶段采用项目制管理方法进行全程管理，能够激发管理者的管理意识，提高学生的学习动机水平，促进组织目标的实现。