新冠肺炎新冠肺炎疫情期间护理实习生实习意向和心理状况的调查

龚丽俐,姜慧,黄春霞,顾冬梅

新冠肺炎疫情打乱了医护人员的工作节奏，也影响了正常的护理带教计划。为全面遏制疫情蔓延，切实保障学生身体健康，最大限度阻断疫情传播扩散渠道，延缓开学时间。实习生的身份是学生，仍需按照学校开学时间而非企业复工时间进行实习。在校生开始线上学习，而实习生已经修完了学校课程,在没有回归实习岗位的情况下，可能影响学习及出现心理问题。为了解疫情期间实习护士的心理状况和实习意愿，为今后面对突发公共卫生事件时实习护士的去留问题和临床带教提供参考依据，2020年2月选择211名南通大学附属医院实习护生进行心理状况和实习意愿的调查，结果如下。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象 2020年2月采用方便抽样法选取南通大学附属医院因新冠肺炎疫情停止实习的居家护生为调查对象，由护理部分管实习生的教师通过实习生QQ群发放知情同意书。

1.2 调查工具 采用一般问卷表(自制)和症状自评量表(SCL-90)对因疫情居家的实习护士进行调查。①一般问卷表：根据调查目的自行设计，主要包括实习生的性别、年龄、学制，在校期间是否担任学生干部，是否为独生子女等。②SCL-90：此表为目前世界上广泛认同的心理健康测试量表之一[1]，适用对象为14岁以上，包括90个条目共9个因子，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性[2]，从感觉、情感、思维、意识、行为到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否存在某种心理症状及其严重程度[3]。量表总分>160分界定为心理状况不良，总分≤160分为心理状况良好。通过SCL-90的评分与常模表的比较判断居家实习护生的心理健康状态。

1.3 调查方法 护理部通过实习同学群以QQ会议的形式向知情同意的居家实习护生说明调查目的、调查方法、填写注意事项等，使用“问卷星”平台在线发放调查问卷，以自愿为原则请居家实习护生匿名填写。

2 结果

2.1 护生基本情况 发放并回收有效问卷211份，有效回收率100%。211名居家实习护生中男生3人，女生208人；年龄19～24岁，平均(20.94±1.47)岁；本科生54人(25.59%)，大专生157人(74.41%)；在校期间担任过学生干部117人(55.45%)；独生子女148人(70.14%)。

2.2 居家实习护生的实习情况和实习意愿 因部分学校安排的实习时间是从年头到年尾，部分学校安排的实习时间是从第一年暑假之前到第二年暑假之前，因此有48.34%(102/211)的学生实习才开始不久就被停止；有52.13%(110/211)的学生希望正常实习，17.06%(36/211)的学生希望参加到实习医院抗疫一线中。详见表1。

表1 护理实习生的实习情况和工作意愿[n(%)]

2.3 实习护生居家期间的心理状况 211名实习护生的心理状况总体良好，其中SCL-90总分≤160分的占91.5%(193/211)，总分>160分的仅占8.5%(18/211)；各因子总评分情况见表2，各因子均分(各因子均分=各因子总评分值/各因子条目数)与成人常模相比，除了因子7“恐怖”和因子9“精神病性”，其余因子的均分均低于成人常模，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表3。

表2 居家实习护生症状自评量表(SCL-90)各因子总评分情况分)

表3 居家实习护生症状自评量表(SCL-90)各因子均分与常模比较分)

3 讨论

3.1 疫情期间实习护生的基本情况与实习意愿 调查结果表明，学生实习时的年龄基本都在20岁以上，独生子女占70%以上，一半以上的学生在校期间担任过学生干部。因为实习点分配时一般遵循成绩与意愿相结合的原则，进入三甲医院实习的学生相对比较优秀。以往有很多实习护生会抱怨护理工作辛苦，而这次疫情期间的调查结果显示，在这样危险和高压的情况下，仅11.7%(36/211)的实习护生认为不用去医院实习是好事，居家正好可以休息一阵，绝大部分实习护生愿意参加实习，甚至希望能和临床教师一起去一线为抗疫尽一份力，这说明我们绝大部分实习护生具有能吃苦、愿奉献的大爱精神。护理不仅需要技能，人文素养也同样重要。选择护理就是选择奉献，当在南丁格尔雕像前宣誓的时候，就是一份对生命的承诺。本次调查可以反映出我们培养的护生具备良好的职业素养，是未来护理队伍中一批有担当的“白衣天使”。

3.2 实习护生居家期间的心理状况 本次调查结果显示，91.5%(193/211)的实习护生居家期间的自评量表(SCL-90)总分≤160分，各因子均分与常模相比，除了“F7恐怖”和“F9精神病性”因子外，其他因子的均分均低于常模(均P<0.05)，表明实习护生居家期间的心理状况较常模更加健康。在疫情期间停止实习的护生们心理状态较好，这可能与实习护生年青又无工作、学习和生活压力有关。另8.5%(18/211)的实习护生SCL-90总分>160分，一方面可能与疫情相关，另一方面也可能这些护生原本就存在心理问题。

3.3 疫情期间护生到岗实习的可行性探讨 从生命安全和保护学生的角度出发，新冠肺炎疫情爆发后实习护生暂停了临床实习。但一方面是临床护士工作超负荷[4]，另一方面是拥有一定专业知识的准护士们居家赋闲。疫情期间该把准护士们保护起来还是带着她们一起战斗，是个值得探讨的问题，也可为今后突发疫情时临床实习护生的安排提供借鉴。

第一，通过调研发现大部分居家实习护生愿意到临床工作，甚至愿意去抗疫一线。第二，如果根据实际情况安排实习护生留院继续实习，让她们直面生死和病痛这本身也是一堂重要的专业课程[5]。实习护生均已成年，真实的情境有助于其成长，如提高灾难护理的能力[6]。第三，疫情期间临床护士工作压力很大，尤其是定点医院。第四，护生临床实习时间的缩短会影响其实习效果，并有可能使其无法参加执业护士资格考试，因为《护士条例》规定，护生实习时间少于8个月即不能参加执业护士资格考试。

鉴于以上因素，笔者认为，这次疫情对实习护生来说是学习的好机会，学校和医院可根据疫情的进展，在护生自愿的前提下，做好实习护生防护培训，适当安排部分护生在不直接接触新冠患者的科室进行临床实习，如健康宣教、分诊等，通过提高职业认同感来坚定实习护生从事护士职业的信念。

综上所述，疫情下期间居家实习护生具有较强的实习意愿和良好的心理状况，学校和医院可在护生自愿的前提下，做好实习护生防护培训，适当安排护生在不直接接触新冠肺炎患者的科室进行临床实习。