七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果

郑丽烟

（厦门莲花医院麻醉科，福建 厦门 361000）

本次试验研究的腹腔镜胆囊切除术属于微创手术行列，其操作时间短，且疼痛程度不高，患者术后的苏醒时间短，恢复速度快，故而在临床治疗之中常常被使用，主要治疗有症状的胆囊结石，有症状的慢性胆囊炎以及有症状的胆囊隆起性疾病等等，而在该类手术的操作过程中，目前有很多麻醉方法被融入到其中，本文主要研究的是七氟醚联合瑞芬太尼喉罩的方式进行麻醉的实际效果，从而确定是否可以在实际临床中进行推广使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验主要选取的是从2018年6月～2019年6月份来我医院进行腹腔镜胆囊切除手术的患者，经过统计这些患者共计190名，其中男性占102名，女性占88名，患者的平均年龄为52岁左右，最小年龄为41岁，最大年龄为63岁，在试验中将190名患者平均分为两组，其中试验组人数为95人，男性和女性人数人别为51人和44人，试验组的平均年龄为53岁左右，而对比组与试验组人数相同，男性人数与女性人数也分别为51人和44人，另外对比组平均年龄为51岁左右，对于这次试验人员进行统计学分析，分析发现本次试验人员不具备统计学意义，即P＞0.05，可以进行正常试验，且试验结果有效。

1.2 试验评判标准

本次试验最终的评判标准主要是通过实际麻醉情况进行区分，对于实际的麻醉情况分为四种情况，分别为麻醉效果显著，麻醉效果有效，麻醉效果一般，麻醉效果无效。其中麻醉效果显著指的是患者麻醉效果理想，在手术过程中患者完全处于放松状态，并且术中生命体征正常，且患者无术中知晓，在手术过后患者苏醒后无任何副作用，且认知功能恢复迅速；而麻醉效果有效指的是，麻醉效果理想，在手术过程中患者处于放松状态，并且术中生命体征正常，且患者无术中知晓，手术过后有轻微的副作用；麻醉效果一般指的是，麻醉效果不太理想，在手术中患者能够处于感知到不适应，但是手术还是可以正常进行，患者手术过后可以明显的感知到疼痛感，且认知功能恢复较慢，有较强的副作用；麻醉效果无效指的是患者在手术种完全处于紧张，无法放松，从而无法进行手术。

1.3 数据处理

本次试验主要采用的是SPSS 22.0版本的统计学软件，通过该软件进行相关的数据分析，并且根据相关的x2检验的方法得出是否本次试验数据满足最终的统计学标准，即P＜0.05，从而保证数据具备统计学意义。

2 结 果

如下表1麻醉效果对照表n（%）所示，麻醉效果显著的患者试验组人数为48人，占总人数比例为49.0%，而对比组的人数为32人，占比43.4%，麻醉效果有效的患者试验组人数为41人，占总人数比例为43.4%，而对比组的人数为27人，占比28.3%，麻醉效果一般的患者试验组人数为3人，占总人数比例为3.8%，而对比组的人数为18人，占比18.9%，麻醉效果无效的患者试验组人数为3人，占总人数比例为3.8%，而对比组的人数为18人，占比18.9%。经过分析发现，试验组麻醉效果的有效人数为89人，占总人数比例为92.4%，对比组麻醉效果的有效人数为59人，占总人数比例为62.2%，即试验组麻醉有效程度远大于对比组，另外对于本次试验根据统计学规律进行计算，可以得到两组数据之间存在相关的数据差异，即P＜0.05，证明数据可靠可以满足统计学分析。

表1 麻醉效果对照表[n（%）]

通过表1的数据可知，在腹腔镜胆囊切除术中运用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩的麻醉方式，麻醉效果明显优于静脉维持麻醉方式，并且麻醉无效的概率大大降低，避免让患者承受较多的痛苦，对于患者而言具有较高的益处。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术的麻醉，由于体位改变以及人工气腹对于人体生理干扰的原因，需要能够提供镇痛作用，并且需要患者能够安全苏醒，且恢复快，而目前能够进行该麻醉的方式有很多，针对这些麻醉方式进行分类，主要可以分为两类，其一是麻醉药物经过呼吸道进入体内，产生中枢神经系统抑制，使患者暂时丧失意识而不会感到周身有疼痛的麻醉方式，即吸入麻醉；其二是麻醉药物经静脉给药，使药物产生作用，作用于中枢神经系统，产生的类似于全身麻醉的效果，即静脉全身麻醉。这两种方法都能够有效的实现麻醉。

但是从本文的实验效果来看，静脉维持麻醉的方式具有较大的不确定性，患者容易在手术过程中市区麻醉效果，导致承受较大的痛苦，容易影响手术的质量和效果，因此需要使用一种安全系数较高的麻醉药物和麻醉方式，七氟醚联合瑞芬太尼喉罩的麻醉方式便适用于腹腔镜胆囊切除术。

从药理上对瑞芬太尼进行分析，其是一种新型超短型阿片受体激动剂，主要优点就是作用效果迅速，时间半衰期短，停药后5～10 min就可以苏醒，容易控制止痛剂量，效果的可预见性强，安全可靠，因此适合在腹腔镜胆囊切除术中使用。从瑞芬太尼的药性进行分析，其消失快的主要原因在于代谢清除此药物较快，故而人体中不会出现蓄积，从瑞芬太尼的使用来说，由于其作用时间段，为了维持药物的作用，应该在初始单次给药之前或者即刻开始输注。

4 结 论

总而言之，在现代医疗技术和设备的支撑下，医疗方式和效率大大提升，给患者带来了越来越多的便利和好处，让患者在快速恢复身体健康的同时，又能保证心理健康不受影响。本文主要研究在腹腔镜胆囊切除术中运用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩的麻醉方法的有效性和实用性，从最终的效果上进行分析，使用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术进行临床麻醉，其麻醉的效果远优于静脉气管插管麻醉方式，主要表现在其麻醉效果平稳、良好，苏醒时间短并无副作用，故可以在临床中推广使用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩麻醉方式。