基于“职教云”平台的“案例教学法”在高职临床医学病理学教学中的探讨

王晓杨

摘  要：智慧职教是由高等教育出版社建设和运营的职业教育数字化教学资源的共享平台和在线教学服务平台（简称“职教云”）。“职教云”平台丰富的教学资源可使高职学生进行线上线下全方位的随时学习成为可能，“职教云”平台的创立，也使得在高职临床医学病理学教学中引进案例教学法成为可能，在高职临床医学专业的病理学教学中引入案例教学法有利于高职临床医学的学生早期接触临床，早期将病理学理论知识与临床实际相结合;有利于提高学生的学习病理学的兴趣，激发学生学习病理学的主动性，有利于培养学生的临床思维能力，从而有利于促进学生病理学学习效率的提升。

关键词：“职教云”;病理学;案例教学法

中图分类号：G640     文献标志码：A          文章编号：2096-000X（2020）23-0109-04

Abstract： Intelligent vocational education is a sharing platform and online teaching service platform （referred to as "vocational education cloud"） for digital teaching resources of vocational education built and operated by higher education publishing house. The rich teaching resources of the "vocational education cloud" platform make it possible for higher vocational students to study online and offline in all directions at any time. The establishment of the "vocational education cloud" platform also makes it possible to introduce case teaching method into the clinical pathology teaching of higher vocational education. The introduction of case teaching method into the pathology teaching of higher vocational clinical medicine specialty is conducive to the early contact of higher vocational clinical medicine students with clinical practice and the early combination of pathological theoretical knowledge and clinical practice. It is conducive to improving students' interest in learning pathology， stimulating students' initiative in learning pathology， cultivating students' clinical thinking ability， and thus promoting students' learning efficiency in pathology.

Keywords： "vocational education cloud"; pathology; case teaching method

信息技术日新月异的发展，使教育教学方式、教学方法和教学手段也同时发生着深刻的转变，新的教育技术催生了新的教育理念。在高职教学领域，网络化教学正在与各专业课程的教学进行着深层次的融合。智慧职教是由高等教育出版社建设和运营的职业教育数字化教学资源的共享平台和在线教学服务平台，（简称“职教云”）。“职教云”平台丰富的教学资源使高职学生进行线上线下全方位的随时学习成为可能，每位从事高职教育的教师都可以利用“职教云”平台构建自己的专属在线教学课程，教师在“职教云”平台上专属课程的建立，使学生的专业课学习从课堂延续到课下，课堂内外，线上线下都可以随时学习，自主学习已不是一句空话而是随时可行的学习理念。

网络时代的到来促使教师必须适应网络时代教育教学的特点，改变过去传统的教学方法，寻求更适合网络时代学生的教学方法，培养学生主动学习的能力，引导学生更高效的主动学习、提高学生掌握和应用知识的能力。在高职高专临床医学病理学教学中引入“案例教学法”，是信息时代病理学教学改革的一个趋势，“案例教学法”在医学本科教学中已经非常普遍，在本科医学教材中很多医学课程都有相应的案例版的教材。但在专科层次病理学教学中实施案例教学法并不多见。那么如何在高职病理学教学中实施案例教学法是值得探讨的问题。

一、什么是“案例教学法”

“案例教学法”（case-based teaching）是由美国哈佛法学院前院长克里斯托弗·哥伦布·朗代尔（C·C·Langdell）于1870年首创，后经哈佛企管研究所所长郑汉姆（W·B·Doham）推广，并从美国迅速传播到世界许多地方，被认为是代表未来教育方向的一种成功教育方法[1]。案例教学法是一种以实际案例为基础的教学法，案例教学法本质上是提出一种教育的情境，以学生为主体，教师在教学中只扮演设计者和激励者的角色，鼓励学生积极查找资料，参与讨论，主动寻求答案。案例教学法即通过将实际事件的典型过程再现出来以引导和培养学生的推理能力，是一种开放式、互动式的教学方法。20世纪80年代，案例教学引入我国。通常案例教学要经过事先周密的选择，所选案例必须是针对课程内容的即所选案例要紧扣教学内容;案例教学一般要结合一定理论，通过各种信息、知识、经验、观点的碰撞来达到启示理论和启迪思维的目的;必须具有一定的代表性和普遍性，具有举一反三、触类旁通的作用，案例教学的目标是使学生加深对所学理论知识的理解并培养学生运用理论知识解决实际问题的能力。我们一般采用是临床真实的典型案例，选定案例之后通过“职教云”平台提前1-2周发布在职教云平台上，指导学生提前阅读，学生在课前可利用“职教云”平台查找与案例相关的各种医学相关知識，组织学生课前开展讨论或争论，形成反复的互动与交流，这样才能使学生在课堂讨论和分析中有所收获，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。

二、“职教云”平台为基础的案例教学法引入高职临床医学病理学教学的意义

（一）互联网大背景精简教学内容，改革教学方法是病理学教学改革的必由之路

病理学是研究疾病发生、发展规律的一门医学基础学科科学，是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，学好病理学有利于临床医学专业的学生的临床思维能力的培养，有利于同学们从基础医学的学习顺利的过度到临床课程的学习。注重素质、能力的培养是高职临床医学人才培养的重要目标，在基础课阶段接触实际的临床案例更有利于同学们临床思维能力的培养、提高学生的分析问题及解决问题的能力。现行的高职临床医学专业实行的是2+1的学制，即二年在校学习，一年临床实习的学制，该学制使学生实际在校时间不足两年，再加上现代高职高专的临床医学的教学又增加了很多人文学科课程的学习，所以病理学的教学课时发生很大的压缩，以金华职业学院医学院为例病理学为例其授课时数已经从原来的136学时压缩为90学时（包括病理解剖和病理生理学两门课程），如何在有限的课时里向学生输出更多的知识信息，更好的培养学生的思维和分析能力，本着高职临床医学基础课教学在医学教学中应该遵从“必需”“适度”“够用”的原则，精简教学内容，改革教学方法，改变传统的教学模式，在互联网大背景下改变教学方法，笔者认为借助“职教云”平台采用案例教学法是一个不错的选择。

（二）“职教云”平台海量的教学资源为病理学案例教学法提供了可能

智慧职教平台的建立为教师利用“职教云”平台构建自己的专属在线教学课程提供了强大的支持，在教师专属在线课程的构建中，教师可利用“职教云”平台海量的教学资源弥补自身教学资源的不足，也可利用平台提供的海量的教学资源为学生提供课前课后的预习和复习内容。传统的教学中因为没有强大的网络支持，案例教学法的实施有难度，主要的原因是案例教学法教学中常常需要学生在课前、课后要去图书馆查阅大量的资料，费时费力，因此难以得到学生的认同。互联网“职教云”平台的建立为学生们获取信息的途径更便捷，更迅速、更容易。也为教师可以利用智慧职教强大的支持系统改进自身的教学方法和教学手段提供了基础，因而也保证了案例教学法在病理学教学中的很好实施。

（三）案例教学法中教师与学生在教学中的角色转变有利于培养学生自主学习的能力和习惯

传统的病理学教学模式，即灌输式教学方法，是以教师讲授为主，网络时代的多媒体教学模式也不过是把黑板书写变成了屏幕多媒体课件呈现给学生，这种课堂教学的模式均是以教师为中心，学生被动接收信息，满堂灌的教学模式，这种模式培养了学生死记硬背的能力，而严重忽视对学生知识的实际应用能力的培养，这种灌输式的教学模式将对学生未来的自身的发展产生巨大的障碍。而以职教云平台为基础的“案例教学法”案例是学生和教师共同讨论、分析的探索的对象，教师由传统教学模式中的中心即知识传授者的角色，转化为引导者和组织者和平等的参与者，教师与学生共同探讨问题，学生成为课堂的真正的主体。

在案例教学法中，学生在课前拿到案例，查阅复习相关的理论知识，这个过程是主动进行的，而不是以单纯的掌握知识为目标，主动的过程有利于激发了学生的学习兴趣，提升学生的自主学习能力;这种学习模式是要学生自己去思考、去探索，这种探索过程使原本枯燥乏味的学习过程变得生动活泼，并且在这个主动探索的过程中每位同学都要就自己和他人的方案发表自己的见解。这不仅有利于同学独立思考又有利于培养学生的表达自我的能力和相互沟通交流能力，在这个过程中学生自主学习和自我解决问题的能力在不知不觉中就会得到提高。在基于“职教云”平台的案例教学法的课堂中，教师不再是课堂的中心和主宰，而是学生学习的引导者、帮助者和陪伴者。有利于教师把课堂还给学生，让学生成为课堂的主人，这种教师角色的转化更有利于在课堂上师生平等对话，有利于师生之间、同学之间就案例相关的问题进行广泛深入的讨论，最终解决案例中提出的问题。学生在学习过程遇到的问题可以随时与教师探讨，教师的引导是帮助学生自主学习，让教师真正起到答疑解惑的作用，让学生在学习过程自主学习，深入思考并提出各种各样的问题，这些问题进一步促使教师思考教学中存在的问题，不断改进教学方法，充实新的教学资料。这种教学方法不仅有利于培养学生主动学习的能力和习惯，也有利于教师自身素质的提高。

（四）“职教云”平台强大的教学资源整合作用使学生的个性化学习成为可能，让手机成为学生随时学习的工具，真正做到因材施教

“职教云”平台的建立使教师和学生之间线上线下的随时交流与互动成为可能，有效的激发学生学习的积极性。“职教云”平台的所有的教学资源都可以免费共享，因此“职教云”平台的建立使教师和学生获取教学资源变得十分便捷，案例教学法要求我们构建以学生为主体的学习情景，通过教师提供的案例放手让学生自主查找资料，探究疾病的发生过程，发现问题，解决问题，充分地发挥了学生的主体地位，“职教云”让学生的注意力从手机聊天、看娱乐视频、手机游戏等与学习无关的事情中转移过来，让智能手机在学习中发挥应有的作用。

（五）培养学生的合作能力，养成在学习中互帮互助的好品格

案例教学法是学生以小组讨论为主的学习过程，在讨论的过程中，小组的同学需要分工合作，查找资料，也需要小组同学坐在一起共同讨论，提出各自的意见及建议，最终共同形成一个小组讨论结果，因此这个过程有利于培养学生共同学习、协作学习的习惯，培养学生的合作能力，养成在学习中互帮互助的好品格。

三、如何利用“职教云”平台实施案例教学法

以“职教云”平台为基础案例教学法具体实施步骤如下：

1. 首先将全部同学按3-4人一组，组成若干个学习小组。

2. 课前：教师将与本章节有关的临床病例通过“职教云”平台传至“职教云”教师专属课程中，同时上传本次课的教学目标、导学内容、需要学生复习、预习的相关内容等，学生可以根据教师发布的导学要求进行课前准备;要求学生在课前熟悉案例并查找案例相关的资料，学生有针对性通过“職教云”平台自行查找与案例相关的资料，在课前学习中如果学生有疑难问题可随时留言，教师也可在平台的导学模块给予及时的解答。

3. 课中：“职教云”课中的内容包括签到、课堂内容讲授、教师演示、实训指导等环节，首先教师利用手机对学生进行课堂签到然后开始本次课的教学，在教学中教师首先引入课前布置给学生的案例，然后教师根据病例分析的过程逐渐导入视频、课件和导学内容进行讲解，并针对课前学生在平台上提出的有关病例的相关问题进行解答。学生利用手机在线查看与病例有关的授课视频、课件及其他教学资料等，然后以小组为单位进行讨论，在讨论的过程中面对面向老师提出他们在学习过程中遇到的疑难质疑问题，在这个过程中教师作为与学生平等的主体与学生共同探讨问题，解决问题，寻求答案。通过同学之间及教师与同学之间的讨论来明确该疾病的病因、发病机制、病理变化、发病过程，寻求案例所提出的问题的答案。小组讨论的过程是对案例进行充分辨析推理的过程，每位学生都可提出自己的见解，学生可随时与教师一起讨论，教师对学生提出的问要进行耐心的倾听和解答，无论学生提出的问题简单与否，教师也要耐心的讲解、引导，尊重学生，增强学生自主学习的意识、提高学生学习的信心。本次课程结束时学生以小组为单位推荐代表对本章节内容做总结性阐述，对案例提出的问题给予解答，最后教师客观的点评每位代表的发言并给予积极的评价和鼓励，师生共同探讨本章节的重点和难点。教师也可以利用头脑风暴等线上互动考核的方式对学生本次课的知识点的掌握理解能力进行考核。

4. 课后：课后要求学生以小组为单位以书面或网络上传的方式将案例讨论的结果形成报告上交或上传至“职教云”。教师通过“职教云”教师批阅学生上交的案例文字报告或查看学生上传到职教云平台的报告，教师评阅后给出评价。同时也根据同学们在报告中反映出的问题回馈给同学，同时也通过“职教云”平台为学生提供本章的复习思考题供同学们进一步复习巩固所学的内容。

四、基于职教云平台的案例教学法存在的问题及对策

“职教云”教学平台，为病理学的案例教学法提供了强大的支持，使案例教学法在高职临床病理学教学中的实施成为可能。但也存在一些问题：

（一）教师需不断提升自身信息化教学的水平，熟练运用“职教云”平台的不同功能

教师应根据不同的案例课程内容及特点为学生提供教学资源;这种互动式的教学形式对教师提出了更高的要求，首先教师要在课前精心的准备、设计教学过程，包括与本章节相关的典型案例的选择、根据本案例提出恰当有代表性的相关问题。这就要求教师对本章节的教学内容及相关知识非常熟练把握，其次这种以学生为主导的教学模式要想顺利实施，教师必须充分的信任学生有能力自主学习，教师决不能在课前、课中就相关的案例给予过多的解释和讲解，给学生过多的帮助，这样非常不利于学生自主的学习。在课中教师要以完全和学生平等的身份而不是教育者的身份，参与到学生关于案例的讨论之中去，通过与学生交往的互动，沟通交流实现教学相长，让学生在学习过程中充分理解理想的教学效果需要教师和学生共同努力才能达到， 引导学生的学习以注重掌握知识转变为注重提高能力。同时在案例教学法中教师也绝对不能成为学生学习的旁观者。

（二）案例教学法的实施遵循病理学教学的规律和学生的实际学习情况

因为病理学课程理论性较强，许多基础知识不好理解，再加上高职临床医学的学生本来基础知识就不是很扎实，加之病理学的课时有限，案例教学一定要遵循病理学的教学规律。我们的做法是在学生掌握了基本的病理学理论知识基础上再引入案例教学法。因此在教学过程中建议在病理学的总论部分实施教师教授为主的传统多媒体教学法，在完成了病理学总论学习的基础上，在病理学各论部分的学习中引入案例教学法：如在学过炎症总论的基础上，借助于“职教云”平台，为学生再引入大叶性肺炎，小叶性肺炎的案例教学法，就会收到非常好的效果。

五、结束语

“职教云”平台的构建将教师、学生、 智能手机有机地结合起来，使得案例教学法反转课堂的教学模式成为可能。基于“职教云”平台的病理学案例教学法，能够有效的促進教师与学生之间，学生与学生之间的交流，增强学生的学习兴趣和自主学习的能力，因此这种教学模式的构建有利于学生长远的发展，因此基于“职教云”平台的案例教学法在病理学教学中实施有着积极的意义，值得进一步的研究和推广。

参考文献：

[1]袁爱娥.基于智慧职教的《计算机应用》翻转课堂实践[J].电脑知识与技术，2018（4）：56-57.

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