高职药理学教学中行为导向教学的应用研究

郭婧潭

（辽宁医药职业学院，辽宁 沈阳 110101）

药理学是高职药学专业必修的课程，其涉及生理学、药物化学、解剖学、病理学等知识，内容广泛，主要研究药物和人体之间的相互作用及其规律，是连接基础和临床之间的桥梁[1]。但是在实际的教学中，由于药理学理论知识多，内容比较抽象，学生的学习兴趣普遍较低，主要依靠死记硬背，严重影响了学生的职业素养和职业能力的提高，无法实现药理学的教学目标[2]。教学方法作为实现教育目标的基础，只有不断的改进，才能够让学生真正懂得教学内容，进而提高其职业素养。为了满足高职药学人才培养的需求，提升实际教学效果，我们在高职药理学教学中引入行为导向教学法。

一、行为导向教学的价值

行为导向，顾名思义，就是以行为为核心，通过自身的参与、切身的体会，从而将抽象的理论知识具体化。行为导向教学最早由德国教育学家特拉姆提出，主要培养自我判断能力。而国内学者对此的研究，主要集中在课堂教学中社会交往情景，通过学生实践来培养学生的综合素质，打破传统应试教育的束缚，从而实现素质教育的理念。目前行为导向教学在实际应用中，主要有项目教学法、模拟教学法、案例分析教学法、角色扮演教学法[3]。殊途同归，行为导向教学与我国教学中提出的素质教育理念相符，均强调以学生为中心，让学生积极主动地参与到课堂教学中，学会遇到问题时如何分析问题、解决问题，进而培养学生解决实际问题的能力。

药理学作为理论和实践紧密结合的课程，实际课堂教学中，主要采用灌输式的教学方法，老师在讲台上讲解理论知识，学生死记硬背重要的知识点。面对枯燥乏味的理论知识，学生很难产生较大的学习兴趣，导致学生对药理学产生厌烦的情绪。因此，药理学教学中，如何提升学生的学习兴趣，真正掌握所学的药理学知识，成为药理学教学面临的主要问题。通过查阅大量的药理学教学相关文献[4]，结合药理学知识特点，笔者认为，只有让学生参与到教学中，在课堂上利用所学知识解决问题，才能够在培养学生学习兴趣的同时，学会利用所学知识解决实际问题[5]。行为导向教学包括了多种教学方法，具有灵活多变的特点，不同教学方法能够适配多种多样的理论知识，符合素质教育的理念。

二、行为导向教学法的应用

（一）模拟教学法

理论教育和生活实践之间总会存在一定的差异，如何将这个差异最小化，一直都是教育工作者研究的核心内容。情景模拟教学法目前是减少理论和实践差异最有效的方式。在实际的教学过程中，模拟特定的情景，让学生亲身参与其中，在模拟的过程中，可以提前设定一些突发情况，让学生自己去应对，运用所学的知识去解决实际问题。如让两名学生分别扮演病人和药房的营销人员，在事先没有沟通的基础上，扮演营销人员的学生要根据扮演病人学生的主诉和症状等，在现有的药物中选择最佳的药物。高职药理学专业的学生，毕业后主要工作在药厂、医药院校、药店等，在情景设计时，主要围绕学生以后工作环境进行模拟，提前让学生了解将来的工作。这样的教学方式，学生加深了对理论知识的理解，并懂得其在实践中的应用，同时让学生全面了解未来的职业岗位。

有些院校为了提高学生的实践能力，设立了模拟药房，与现实的药房布局、设备一样，药物可以用空包装代替，老师讲解完课堂知识后，分组带学生到药房进行情景模拟，如了解本节课相关的药物等，并介绍药物的疗效、不良反应等情况[6]。而实际教学中，只有很少的院校有足够的教育资源，可以建立自己的模拟药房，大部分模拟教学法的应用，只能在课堂环境中进行，老师平时收集一些药物的空包装，摆到讲桌上，将其当做是药房，让学生进行模拟。也可以和学校的药房进行合作，每个学期安排学生模拟一次，考虑到药房需要正常营业，这种方式显然无法经常使用，但这种模拟是在真实的环境下进行，学生的体会必然更加深刻。

（二）案例教学法

传统药理学课堂教学中，案例教学法的使用较多，但流于形式，老师提出案例并对案例进行分析，学生无法参与其中，缺乏直观的体会。行为导向下的案例教学法，更加注重学生的参与，老师提出一个案例后，让学生进行分析，甚至直接让学生选取案例，让其介绍案例的时间、地点、人物等，将学生作为教学的主体，老师对学生的介绍进行补充，然后引导学生对案例进行讨论。如在抗心绞痛药物讲解中，老师提前选取一些心绞痛患者的病例，简单介绍心绞痛的症状和危害等，然后让学生分组讨论心绞痛的发生机制、药物作用机制，如果生活中遇到有人突发心绞痛，如何快速地缓解[7]。

在药物代谢动力学和药物效应动力学的教学中，老师可以给出这样的案例：某男性患者79 岁，有吸烟史、肝脏病史，目前正在服用氨茶碱治疗慢阻肺，剂量为每次100 mg，每天服用3 次，酒精中毒后每天服用1 次西咪替丁，剂量为100 mg。出于简化服药的需要，提高氨茶碱剂量到200 mg，每天2 次。4天后病人出现了恶心、呕吐等不良反应，然后提高每次服用西咪替丁剂量到300 mg 每天服用4 次。3天后患者不良反应加重，出现了精神错乱、痉挛、心动过速等，进行X 光检查后确诊为肺气肿，然后给药钾剂治疗心动过快，24 小时后静脉注射洋地黄，患者痉挛、血压低情况没有得到改善，继续用药地西泮，没有作用，患者最终因为心动过缓死亡。通过对这样的案例进行分析，学生能够很好地理解药物相互作用，以及年龄、肝肾功能等对药效的影响，同时深刻体会到用药出现问题带来的严重后果。

（三）项目教学法

项目教学法是让学生独立地完成一个项目，包括资料的收集，项目的设计、施行，以及对项目的评价等，老师从旁进行辅导，通过执行一个完整的项目，让学生能够利用所学的药理知识，自行解决遇到的问题。在实际课堂教学中，项目教学法的实施通常采用小组分工合作的方式。如在呼吸系统用药中，让学生自行地组成若干小组，然后对身边的亲人、朋友进行调查，统计这类药物的使用情况，最终得出一个各种药物使用的排行榜，通过对使用方法、效果，以及不良反应等的讨论，分析药物使用的原因等。项目教学中，每个小组相当于一个集体，要想更好地完成项目，需要组员之间的相互配合，类似于参加工作后同事的关系。近些年的教学实践发现，这代学生独生子女较多，在家里基本都是以孩子为主，学生的自主意识很强，相互配合能力较差，缺乏团队精神，而项目教学法的核心，就是培养学生的团队协同能力，为学生将来工作处理同事关系，打下坚实基础。

涉及需要调查统计分析的内容在项目教学法中应用较多，如抗高血压药物教学中，学生们需要了解高血压的危害，这就需要进行大量的调查和统计分析。高血压是中老年健康的第一杀手，能够引发肾、心等脏器疾病，目前是世界卫生医疗领域研究的重点内容。如果学生自己通过调查，发现了高血压的危害，则会进一步了解到高血压的病理知识，最后自发地想去了解抗高血压药物。药理学毕业的学生，从事药物营销的较多，而营销正好需要大量的调查分析，在日常教学中培养学生调查分析的能力，也符合学生职业生涯发展的需要[8]。

（四）角色扮演教学法

角色扮演教学和情景教学类似，让学生具体扮演医生、患者等角色，从而深刻体会其心理。近些年医患关系的紧张，主要是医护人员工作繁重，长时间的过度工作，容易使其烦躁，缺乏相应耐心，随着社会的普遍重视，这种情况得到了一定的改善。此外，医患之间不够理解，也是导致医患矛盾的重要原因。角色扮演教学法，学生通过扮演患者与“医生”进行沟通，能够很好地体会到患者的心理状态，以后在实际工作中，能够对患者多一份体谅[9]。如让学生扮演感冒的患者与扮演药店工作人员的学生进行对话，老师可以设定药店人员不同的服务态度，让扮演感冒患者的学生，体会不同服务态度下的心理变化。

三、行为导向教学评价

为了更好地比较行为导向教学和传统教学的区别，体现出行为导向教学的优越性，选取2017 级药学专业学生124 人作为对照组，进行常规的药理学教学，选取2018 级药学专业学生128 人作为实验组，根据学生、教学内容的不同，采用相应的行为教学法。实验时间为两个学期，然后收集学生的药理学考试成绩，并分成4 个分数段，分别是60 分以下，60～79 分，80～89 分，90～100 分，对收集到的分数做统计分析，计量资料采用平均值±方差表示，进行单因素方差分析，实验组和对照组的平均成绩采用SNK 法两两比较，计数资料采用百分比表示，进行X2检验。（详细数据如表1 所示）。

表1 两组学生药理学考试成绩统计分析 单位/分

对于教学方法的研究，从古到今一直都是教育工作者研究的重点内容，如古时候孔子的因材施教，现代的PDPE 教学法等。大量的实践证明，这些教学方法的使用，很好地提高了实际教学效果。经过几年的教学实践发现，单一教学方法在课堂教学中起到的作用有限，如果结合教学经验，根据学生的特点，尽量融合多种教学方法，能够更好地提高教学效果。如行为导向教学应用中，结合赏识教学法，多给学生一些鼓励性的语言和帮助，发挥学生的主观能动性，再结合案例教学、情景教学等，提高学生的学习兴趣，与传统的灌输式课堂教学相比，学生成绩得到显著的提高。本研究中，采用常规教学法的学生，成绩主要集中于60～79 分，占到了57.26%，60 分以下的有4.03%，而90 分以上的只有2.42%，而采用行为导向教学后，学生的成绩主要集中在80～89 分，达到了47.66%，60 分以下的学生仅有1.56%，90 分以上的有6.25%，学生成绩提高得非常显著。

四、行为导向教学体会

行为导向教学的核心理念，就是将学生作为教学的主体，通过学生的动手、主动参与，将课堂所学理论知识与实际紧密地联系起来。在实际教学中，除了上述四种教学方法外，还有很多教学方法可以使用，如启发引导法等[10]，具体应该结合学生的情况、教学内容等，选择一种最适合的方法。与传统的教学方法相比，行为导向教学能够很好地激发学生的学习兴趣，产生学习欲望，希望能够主动地参与到教学中。多样化的教学方法，很好地培养了学生的综合素质，真正懂得运用所学知识去解决实际问题。如情景教学法侧重培养学生应对突发问题的能力，案例教学法紧密结合理论和实践，项目教学法培养学生的团队精神，角色扮演法教学让学生深刻体会病人的心理。

总之，行为导向教学的应用对教师自身的素质有了更高的要求。传统的“备课—课堂教学—课后作业”教学模式中，教师专业知识水平，是影响教学效果的主要因素；而行为导向教学的实施，除了要求教师拥有足够的专业知识以外，还需要掌握多种教学方法，并在教学实践中不断的总结，设计一些新的教学方法，在学生掌握专业知识的基础上，提高其职业素养和综合素质。