江西省高职助产专业学生专业承诺现状及影响因素

项颖卿 胡梦晶 宁 珍 鹿 娜

（江西科技学院医学院，江西 南昌 330098）

助产士在保障孕产妇和新生儿的健康方面起了举足轻重的作用[1]，随着现代社会对母婴健康关注程度的增加，高素质助产专业人才培养日益受到重视。我国仍处于助产人力资源匮乏，助产士流失率较高的局面[2,3]。助产生的专业承诺是指学生在学习期间认同所学的助产专业价值，表现为情感上热爱所学专业，行为上主动为学好专业付出积极努力，意愿上承诺在今后的职业生涯中继续从事该专业[4,5]。在校学习阶段是大学生职业生涯的奠基期，此阶段是促进学生专业承诺形成和提高的关键时期。在校助产生的专业承诺水平是专业稳定的一个关键参考指标，反映助产生对专业的认知态度及满意程度。调查显示，相当一部分助产专业学生不喜欢从事临床妇产科护理工作，缺乏对助产专业的认同感[6]。本研究调查了江西省2所高校的助产专业大学生的专业承诺现状，分析影响助产专业大学生专业承诺的影响因素，为高校教育工作者切实提高助产生的专业兴趣，减少专业倦怠现象，稳定助产士专业队伍提供借鉴。现报告如下。

1.研究对象

利用江西省助产士分会助产教育组微信平台，网络问卷调研江西医学高等专科学校、江西卫生职业技术学院和江西科技学院3所高校的高职助产专业学生。其中女生242名，男生2名。纳入标准:①参加高考的全日制统招大专生，②高职单招大专生。排除标准：五年一贯制高职生、休学及不愿意参加调研者。

2.研究方法

2.1 调查方法

调查前，研究者应用统一指导语解释本次调查的目的、内容及填写注意事项，由各学院组织参与本研究的调查者指导学生独立填写，问卷调查时间20分钟，共发放问卷244份，剔除选项多选、漏选或选项单一的问卷，有效回收问卷236份，有效回收率为96.7%。

2.2 调查工具

2.2.1 一般资料调查问卷：由研究者自行设计，内容包括年级、家庭所在地、是否独生子女、家庭人均月收入、参加社团活动、父亲受教育程度、母亲受教育程度、爱好与专业匹配程度、学校性质9项内容。

2.2.2 大学生专业承诺调查问卷问卷由我国学者连榕[3]等设计，包括4个因子，情感承诺（9个条目）、继续承诺（6个条目）、理想承诺（7个条目，将第5条的内容“有利于我考研”修订为“有利于我继续考专升本”），规范承诺（5个条目），共27个条目。采用Likert5级计分，含3个反向计分条目，总分27～135分，得分越高表示专业承诺水平越高。该量表的Cronbach’sα系数为0.927。

2.3 统计学方法采用SPSS23.0进行统计学处理。用`X±S进行统计描述，组间采用独立样本t检验和单因素方差分析进行比较。专业承诺影响因素采用多元逐步回归分析。P＜0.05差异有统计学意义。

3.结果

3.1 助产专业大学生专业承诺情况

236例助产专业大学生专业承诺得分进行统计分析，结果显示，助产专业大专生专业承诺总分为106.83±14.71分，以国内相关研究为对照组，高于曹海华[6]调查的助产专业大学生生专业承诺分值90.93±14.20分（P＜0.01）。情感承诺、继续承诺的分值均高于对照组水平（P＜0.01）。其中分值最高的三个项目为“所学专业能充分发挥我的特长”（理想承诺）、“与专业相关的任何实践，我都乐意参加”（情感承诺）和“我不转专业，主要是因为所学专业的就业形势好”（继续承诺）。见表1。

表1 助产专业大学生专业承诺情况（±S）

表1 助产专业大学生专业承诺情况（±S）

组别观察组对照组t指p值例数236 290情感承诺34.53±7.54 29.25±3.95 9.726＜0.001理想承诺28.26±5.93 28.31±7.26-0.087 0.931规范承诺20.98±3.46 20.56±3.33 1.414 0.158继续承诺23.06±3.92 18.06±3.17 15.830＜0.001专业承诺总分106.83±14.71 90.93±14.20 12.522＜0.001

3.2 助产专业大学生的人口学特征与专业承诺单因素分析

结果显示，236名助产专业大学生专业承诺对年级、家庭所在地、是否独生子女、月收入、爱好及专业的匹配程度有差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 助产专业大学生专业承诺的单因素分析（n=236,±S）

表2 助产专业大学生专业承诺的单因素分析（n=236,±S）

变量名称年级家庭所在地是否独生子女家庭人均月收入参加社团活动父亲受教育程度母亲受教育程度爱好与专业匹配程度学校性质组别大一大二大三农村镇、县城城市是否＜2000元2001-3000元3001元及以上未参加参加1个参加2个及以上小学及以下初中高中大专及以上小学及以下初中高中大专及以上不匹配一般匹配匹配公办民办人数66 106 64 154 66 16 18 218 48 150 38 33 174 29 26 134 43 33 56 98 59 23 32 156 48 140 96专业承诺总分值98.23±14.83 108.65±13.82 113.61±15.13 112.25±13.12 110.13±13.23 98.11±14.05 102.19±11.13 111.37±15.03 110.78±12.04 109.05±13.25 100.66±13.51 106.37±12.34 109.47±13.36 104.65±11.25 108.67±11.57 104.36±12.14 106.39±12.13 109.90±13.11 105.44±12.45 107.61±14.15 109.58±12.18 104.69±11.47 101.14±10.51 107.52±11.45 111.83±11.63 108.13±10.12 104.53±12.04 t值或F值19.491 8.385-2.532 7.575 2.201 2.354 1.307 8.181 1.793 P值0.000 0.000 0.012 0.001 0.113 0.073 0.273 0.000 0.084

3.3 助产专业大学生专业承诺的多因素分析

以专业承诺总得分为因变量，将单因素分析有统计学意义的一般资料为自变量进行多元逐步分析。其中无序多分类变量设置为哑变量。引入水准为0.05，剔除水准为0.10。助产专业大学生专业承诺各方面因素见表5。结果显示，年级、家庭所在地、爱好与专业匹配程度是助产专业大学生专业承诺的显著影响因子，可解释专业承诺的46.3%的变异量。结果见表3。

表3 助产专业大学生专业承诺因素的多元逐步回归分析

4.讨论

4.1 助产专业大学生专业承诺现状

有研究表明，医学生专业承诺水平存在着群体性差异[7]。本次调查结果显示，助产专业大专生专业承诺总分为106.83±14.71分，高于国内曹海华[8]调查的助产专业护理本科生的专业承诺分值（P＜0.01）。其中分值最高的三个项目为“所学专业能充分发挥我的特长”（理想承诺）、“与专业相关的任何实践，我都乐意参加”（情感承诺）和“我不转专业，主要是因为所学专业的就业形势好”（继续承诺）。与国内阮学兰[8]等调查的高职护生同类研究结果相似。相对于其他专业大学生的专业承诺得分，本研究专业承诺的结果高于非医学专业学生。可能与以下原因有关：一方面，随着城市生活的快速发展，居民健康保健意识的提升，孕产妇对助产服务需求越来越高，导致医疗机构对高素质的助产毕业生的需求量增加。而江西省是一个助产教育发展相对落后的地区，助产士的培养以中职教育为主，就业多是在县级或乡镇医疗机构，远远不能满足临床需要，无疑给高职助产毕业生提供了就业保障，这也成为了许多学生选择助产专业的原因。另一方面，受我国助产教育的发展现状影响，助产专业学生在校学习期间，除了学习助产专业知识外，还需要学习护理专业知识，毕业时参加全国护士资格考试取得从业资格。因此，助产专业毕业生可以选择改行做护士，而护理专业的毕业生由于受专业的局限性影响却无法从事助产士工作。第三，与临床医学、口腔、检验等专业比较，助产专业的就业门槛相对较低，很多单位的对临床医学毕业生就业门槛是硕士、博士。而对助产专业学生就业时学历要求为大专甚至中专，且助产生就业率较医学生高。考虑到这个因素，许多学生更愿意选择门槛和教育成本较低的助产专业。

4.2 助产专业大学生专业承诺现状分析

4.2.1 年级

大一学生的专业承诺得分为化98.23±14.83分，大二学生为108.65±13.82分，大三学生为113.61±15.13分。年级越高的助产专业大学生的专业承诺分值越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究报道助产本科生的专业承诺一年级最高，四年级最低[6]，本研究结果与之正好相反。分析原因可能是本研究选择的样本都是高职学生，与本科生不同，她们入校时成绩低于本科生，对今后毕业后从事临床繁琐的助产工作具有心理准备。本课题组的前期调研发现，在校学生大二学生的专业认知普遍高于大一新生[10]。可能是大二学生对助产专业的知识学习过程中，随着理论和实践及人文关怀理念的逐渐渗透，加强了对专业的感性认识，临床见习也会强化专业认知，所以，高年级的专业承诺高于低年级的学生。因此，学校应在不同阶段加强助产专业学生的思想稳定性，促进专业承诺的提高。

4.2.2 家庭所在地

本次调査中发现家庭来自农村的助产专业学生其专业承诺分值最高（112.25±13.12），而来自于城市的学生，却只有98.11±14.05分。助产专业大学生大部分是女生，来自农村的女生受家庭及传统观念的影响，择业主要考虑工作的稳定性、福利待遇等经济因素[11]，能够获得一份收入稳定又丰厚的工作是现在部分大学生的首选，而较少考虑自己的理想。产科病房在医院里是经济效益较好的科室，这也是有一部分大学生选择助产专业的原因。建议教育者从入校即加强助产职业教育，尤其是针对来自城市的学生，开展相应的主题教育活动，如助产人文论坛，让学生表达内心对专业的认识，明确个人的学习目标和职业生涯规划，提升其专业承诺感。

4.2.3 爱好与专业匹配程度

本研究结果显示，助产专业大学生专业兴趣度越高，专业承诺水平就越高。学生第一志愿选择是专业承诺正性预测因素[12]。兴趣是学习最好的教师。增加学生对专业的认知是培养专业兴趣的有效手段。学校可举办学术报告、开展第二课堂等，邀请资深的助产专家介绍助产专业的内涵、学科发展前景、助产人文等相关知识，通过讲述临床实际案例、发生在产科的助产士感人事迹等树立学生对专业的职业崇高感；充分利用学校的文化墙，不断渗透先进的助产理念，如自然分娩、温柔分娩、智慧分娩等，减轻学生对学习助产专业的畏惧心理，以爱和尊重的理念对待分娩过程，使学生产生强烈的好奇心，对助产专业充满神圣感，对未来的职业远景充满向往，提升其专业承诺，以高度的热情投入到学习及今后的工作中。