单眼眼睑阴虱病1例

徐桂花，叶善文

(1.惠州市中心人民医院眼科，广东 惠州 516001；2.惠州市博罗县人民医院眼科，广东 惠州 516100)

1 病例资料

患者女性，58岁，因“左眼反复发痒1月余”来诊，无糖尿病、高血压病史。眼部检查：LogMAR视力表检查患者的裸眼视力，右眼视力0.8，左眼视力0.6，右眼眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左眼眼压20 mmHg，右眼未见异常。左眼上睑可见大量的灰白色长椭圆形囊状物附着于睫毛上(图1A)，囊状物与睫毛的夹角呈锐角，部分囊状物呈透明状，部分囊状物呈空壳状。睫毛根部可见活动的虫体和密集重叠的痂皮(图1B)。睑缘可见血痂附着，部分可见抓痕，下睑睫毛正常。结膜轻度充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，直径3 mm，对光反应灵敏，眼底检查未见异常。

追问病史，患者有会阴部瘙痒病史，未曾就诊，其丈夫无诉会阴部、腋窝、头部、眼部瘙痒病史。裂隙灯下显微颞拔除右眼上睑2根睫毛及左眼上睑2根睫毛，置于载玻片上，可见左眼睫毛上有虫体活动。送检验科细菌室检查，显微镜下观察虫体及睫毛上的囊状物形态，可见虫卵呈囊状物，部分可见有触角伸出(图2A)。成虫棕褐色，形似蟹状，头部有1对触角，胸两侧有3对蟹状足，体内可见血液流动(图2B)。右眼上睑睫毛显示为正常睫毛形态。诊断为左眼上睑阴虱病。予剪除左眼上睑睫毛，清除虫体，用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹左眼局部，1周后复查，患者诉左眼瘙痒症状消失，左眼睫毛及根部的虫体、虫卵消失，症状好转。

图1 左眼眼睑示意图

图2 阴虱形态学特征

2 讨论

阴虱属于吸虱亚目阴虱科，是一种体外寄生虫，主要通过性接触传播，也可由不洁衣物或床单传染[1]。睫毛属于阴虱体外寄生的一个场所，较为少见，近年也陆续有报道[2-4]。随着卫生条件的不断提高，眼部阴虱病发病率并不高，很多临床眼科医生对此病认识尚不明确。在发病的早期，由于虫体及虫卵均较少，繁殖较少不易发现，常被误认为是睑缘炎，临床中有报道将眼睑阴虱病误诊为睑缘炎的案例[5]。但睑缘炎通常为睑板腺功能障碍等原因引起的睑缘、毛囊根部及腺体的慢性或者亚急性炎症[6]，而眼睑的阴虱病除了可见睑缘炎症表现，还可见血痂、痂皮、抓痕等特征性的睑缘表现。在阴虱繁殖较快时可见典型的虫卵附着于睫毛上以及虫体附着于睫毛根部。治疗上应首先剪除睫毛，清洁睑缘，去除痂皮，局部涂抹抗生素眼膏。另外，还要检查会阴部、腋下等可能存在阴虱的地方，还需要伴侣的检查，并结合皮肤科进行规范的治疗。

阴虱病已被定义为“性传播疾病”[7]，随着性传播疾病的增多，此类疾病有增多的可能。阴虱在0℃以下不活动，10℃时缓慢爬行，30℃时非常活跃，44℃则很快死亡[8]。南方春夏之际，潮湿温暖，比较适合阴虱的繁殖及活动，眼科临床中碰到类似的病例应引起重视，积极宣教，引导患者注意个人卫生，避免传染。