rt_PA静脉溶栓联合机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效研究

杨 琳，刘 艳

（铜仁市人民医院神经内科，贵州 铜仁 554300）

急性脑梗死属于临床医学上常见的急性病症，属于神经内科，其形成原因主要是由患者自身脑内出现血流动力学异常而导致的，可严重损害患者的脑部神经功能，大大降低患者身体健康。因此，临床医学对该疾病的治疗极为关注。

1 资料与方法

1.1 对象

选择2018年5月～2019年8月，在我院进行急性脑梗死诊治的患者52例，按照随机数字法分为对照组（26例，男性患者17例，女性患者9例，平均年龄56.33±5.88岁）和观察组（26例，男性患者10例，女性患者16例，平均年龄56.35±5.86岁）。对比两组患者一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者家属均对本次研究知情，并自愿参与。

1.2 方法

两组患者均进行改善脑循环、营养脑细胞以及他汀调脂稳定斑块处理，对照组患者在此基础上采用rt_PA静脉溶栓进行相关治疗，具体方法为：给予患者剂量为0.9mg/kg的阿替普酶（批准文号：国药准字S20110051，生产单位：国勃林格殷格翰公司）进行相关治疗，前10分钟内静脉注射总剂量的10%，剩余90%的剂量在60分钟内采用静脉滴注方式给予；观察组患者在对照组患者的基础上额外给予机械取栓治疗，具体方法为：给予患者利多卡因（批准文号：国药准字H61020714，生产单位：西安迪赛生物药业有限责任公司）进行局部麻醉处理，选择患者右侧股动脉处进行动脉鞘置入，同时注入肝素（批准文号：国药准字H41025473，生产单位：海南制药厂有限公司制药二厂）。成功注入肝素后，延伸导管头部，并进行SolitaireFE支架放入。成功放入后撤回导管，并将支架留在患者血栓处。给予造影剂对患者进行造影，成功造影后撤回支架，并移除此处的血栓。待血栓成功取出后，进行取出的血栓检查。另外，在SolitaireFE支架取出后，需要对患者进行30mL的血液回抽，以便对患者血流进行造影处理，达到防止血栓脱落进入患者脑动脉的事件发生。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的NIHSS评分，当分数越低，表示患者神经功能障碍好转情况越佳。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0版本对患者资料进行统计分析，计量系数采用（）表示，以t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，对照组患者与观察组患者的NIHSS评分无明显差异，差异对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者NIHSS评分明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如下表1所示。

表1 对比两组患者治疗前后的NIHSS评分情况（）

表1 对比两组患者治疗前后的NIHSS评分情况（）

组别 例数 治疗前NIHSS评分 治疗后NIHSS评分对照组 26 16.18±1.76 11.36±1.23观察组 26 15.44±1.92 6.66±0.82 t-1.449 16.212 P-0.154 0.001

3 讨 论

急性脑梗死是临床医学上常见的神经内科疾病，属于脑卒中疾病类型，容易使患者出现肢体感觉异常、运动异常以及意识障碍等，严重者甚至会直接威胁到患者的生命安全[1]。目前，临床医学上对该疾病的治疗主要采用溶栓治疗，可达到有效的治疗效果。

rt_PA静脉溶栓是临床医学上常见的溶栓方式，主要采用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓药物对患者进行溶栓处理。该方法具有溶栓效果较好的临床优势，但却容易诱发患者出现大量出血以及造成血管再闭塞等现象，这会在一定程度上影响患者的预后[2]。机械取栓则是采用介入的相关手段对患者血管内的血栓进行有效取出处理，达到有效去除患者血管中栓子的最终目的，可在一定程度上弥补rt_PA静脉溶栓不足之处[3]。将两种方法联合使用，可达到良好的治疗效果。