刍议老年重症心力衰竭临床内科治疗效果

何启宇，王道豹，亓 力

（湖北省孝感市空降兵医院机关门诊部，湖北 孝感 432100）

在内科临床研究治疗过程中，重症心力衰竭是一种拥有较高发病率和死亡率的临床综合征，气促、下肢水肿、呼吸困难等都是该病的主要表现，一般情况下，重症心力衰竭患者在血流动力学方面缺乏稳定性，自身生活质量及生命安全可能受到疾病威胁。且随着我国人口老龄化趋势的不断加快，老年群体患病几率增加，社会医疗面临严峻的考验。目前，国内针对该疾病的治疗主要以药物为主，常用药物主要包括血管紧张素转化酶抑制剂和β1受体阻滞剂等，此类药物在一定程度上有助于患者病情和临床症状的有效环节，其作用效应已被大量临床研究和临床实践所证实。为进一步观察内科对重症心力衰竭疾病的治疗效果，此次研究围绕我院近期所收治患者进行针对性的研究，现详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年8月～2019年8月所收治的80例老年重症心力衰竭患者基本资料进行回顾性分析，随机分为对照组和观察组（各40例）。其中，对照组主要包括男患者23例，女患者17例，年龄最小为61岁，最大为84岁，平均年龄为（72.3±11.4）岁；而观察组男女患者比例为25：15，年龄主要介于63～87岁之间，平均年龄为（75.3±12.9）岁。所有患者在年龄、性别及家庭背景等一般资料方面，无明显差异，不具备统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组40例重症心力衰竭患者，在办理入院手续后，由相关护理人员对患者身体各项指标和生命体征等进行常规检测，实施血压水平检测，在遵循低流量法的基础上进行给氧治疗，并根据患者具体症状，选择强心剂、血管扩张药物以及利尿剂等药物，合理控制病情，并保证患者睡眠的质量，对患者住院治疗期间一系列不良生活习惯进行指正。

1.2.2 观察组

观察组40例患者在常规治疗方法的基础上加以内科疗法，与厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔有效联合，具体用药标准如下：厄贝沙坦氢氯噻嗪片，口服，1片/次，1个月为1疗程。美托洛尔缓释片，口服，1片/次，30d为1疗程。

1.3 观察指标

对两组患者临床诊疗效果进行综合评判，评判标准如下：

显效—患者临床症状得到缓解，心功能恢复至2级；

有效—临床常见表现，基本得到有效消除，心功能达到1级标准；

无效—患者临床症状和心功能均未取得好转。

临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学方法

此次研究所获数据资料均由SPSS 20.0软件进行统计，其中，以%表示计数资料设，x2值检验；计量资料以（）表示，t值进行检验。P＜0.05则代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效及死亡率比较

从临床疗效和死亡率来看，观察组治疗效果更为明显，治疗总有效率达到97.5%，且死亡率低于对照组，据观察对照组死亡率达到12.5%。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 组间临床疗效及死亡率比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后心脏功能指标比较

从心脏功能指标来看，对照组LVEF和BNP指标，前者呈下降趋势，后者有所提升；观察组LVEF和BNP两项心脏功能指标均大幅提升。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后心脏功能指标比较（）

表2 两组治疗前后心脏功能指标比较（）

组别 BNP（NG/L） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 971.35±31.22828.14±20.5631.16±2.73 37.54±6.17观察组 971.72±31.38256.17±22.3431.14±2.73 45.54±6.42 x2 0.048 118.103 0.042 5.279 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

在人口老龄化不断加剧的背景下，近年来我国老年人口所占比重严重失衡，各类老年疾病发病率上升的同时，社会负担也有所加重。心力衰竭是临床医学中一种较为常见的心血管疾病，心脏功能受损，心排血量下降等是疾病的主要诱因，在这种情况下，人体系统无法向其他功能器官进行血液和氧气的补给，引发患者气促、胸部疼痛以及发绀等症状，如果未能采取及时有效的治疗手段，将造成无法挽回的后果。

当前阶段，国内针对该病的治疗主要以药物为主，如，利尿以及强心类药物等，以健康的生活方式作为辅助条件，在实现对患者临床症状进行有效改善的同时，对病情发展和恶化形成有效的遏制，但从临床实践来看，该治疗方法在重症心力衰竭患者中整体治疗效果与期待效果存在较大差异，整体临床疗效仍待改善和提升。而在本次研究中，创新性的应用了厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔药物治疗方法，其中厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复合剂，可是通过与特异性拮抗血管紧张素Ⅱ的有效融合，达到降低血压的目的。氢氯噻嗪属于利尿剂，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用，可实现对患者机体血容量的有效降低，形成对血浆肾素活性的有效激发，提高醛固酮整体含量。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，对茶酚胺具有一定的一致性作用，形成对心肌细胞的全方位的保护，避免水钠潴留的发生，促使患者心脏负荷得到有效缓解，对患者心率水平进行有效控制，并且能够抑制心脏收缩，延缓房室治疗时间。本次研究中，两组患者差异较为明显，无论在临床疗效和死亡率方面，还是心脏和功能指标等方面，观察组均优于对照组，证明内科治疗对老年重症心衰患者具有良好的治疗效果，且安全性和可靠性相对较高。

综上所述，在老年重症心衰患者中，开展内科疗法具有显著临床疗效，可促使患者受损心功能得到系统改善，避免死亡事件的发生，具有广泛的临床应用价值。