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帕金森病患者快速眼球运动睡眠行为障碍的回顾分析及前瞻性研究

2020-07-25韩锁成

临床医药文献杂志(电子版) 2020年41期
关键词:回顾性基线帕金森病

韩锁成

(鄂尔多斯市中心医院,内蒙古 鄂尔多斯 017000)

帕金森病为临床常见的中枢神经系统变性疾病,多见于中老年人;帕金森病病程呈进展性,多种功能障碍影响患者生活质量和社会功能[1]。睡眠障碍作为帕金森病常见的非运动症状,于疾病进展中具有负面推动作用[2]。为了深入研究帕金森病患者继发睡眠行为障碍的风险因素、两者之间相互关系,笔者针对帕金森病睡眠行为障碍的发生、进展、相关因素等开展回顾性及前瞻性分析,具体执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题随机选取笔者医院内科于2018年1月~2019年1月接收的帕金森病患者45例作为客观分析对象,男25例,女20例,年龄42岁~92岁,中位年龄(65.28±1.52)岁,通过询问患者家属及照料者,了解患者睡眠时间、睡眠质量、睡眠行为及影响睡眠情况的相关因素,借助国际睡眠障碍分析对患者睡眠行为障碍进行确认。

纳入标准:(1)本研究课题收集的45例患者均符合《中国帕金森病治疗指南(第三版)》[3](不是脑血管病指南,参考文献需要重新修改,《中华神经科杂志》2014年6期)对帕金森病的诊断标准,患者入院后予以颅脑CT、MRI等辅助检查确诊为帕金森病;(2)患者均由家属陪同就医,患者家属对本研究课题知情,同意将患者病历资料用作研究比对,于观察前代患者签署研究授权书;(3)所选患者均为本市居民,方便进行随访;(4)所选患者均于笔者医院初诊,具有完整的病历资料;(5)本研究课题的实施满足我院伦理委员会实施规章。排除标准:(1)45例患者合并严重疾病,例如恶性肿瘤、脑出血等疾病;(2)预计生存时间<3个月;(3)无完整的病历资料,患者家属诊治配合度较差,或无法定监护人。

1.2 方法

本研究对研究患者的资料开展回顾性分析,基于现有的病历资料为研究基准;对本课题收集45例患者实施基线评分,主要评分指标包括UPDRS(统一PD评分量表)、H-Y分期(Hohen-Yahr分期)、HAMD(汉密尔顿抑郁量表)、HAMA(汉密尔顿焦虑量表)、MMSE(精神状况评估表)、MoCA(蒙特利尔认知功能评估量表)等指标。采用随访模式,于前瞻性研究开展前针对本研究随访制度对患者家属进行告知,争取患者家属的认同,持续开展1年随访并做好登记。

1.3 统计学分析

本课题借助统计学软件SPSS23.0版本进行所得数据客观分析,计数资料采用(%)表达,组间样本x2检验,计量资料采用()表达,组间样本t检验,P<0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

(1)45例帕金森患者通过1年的随访,其中5例患者脱落,脱落率为11.11%,2例患者因合并症状死亡,死亡率4.44%,2例患者转送至养老院,1例患者因于外地居住,中断随访;于随访1年期间,3例患者继发全身瘫痪,发生率6.67%。基线睡眠行为障碍患者12,非基线患者33例;排除脱落患者,于随访期间10例患者出现睡眠行为障碍情况,5例患者睡眠行为障碍情况消失,其余30例患者于随访1年期间内未表现睡眠行为障碍。

(2)基线睡眠行为障碍患者与非基线患者临床特征比对(见表1)

表1 基线睡眠行为障碍患者与非基线患者临床特征比对[n,]

表1 基线睡眠行为障碍患者与非基线患者临床特征比对[n,]

指标 基线(n=12) 非基线(n=33) P发病类型 <0.05僵直 2 9步态异常 2 9震颤 3 4混合性 5 11 UPDRS评分 25.01±2.25 24.61±2.31 >0.05 MMSE评分 21.02±1.02 27.51±1.05 <0.05 H-Y分期 <0.05 1~1.5分 1 8 2~3分 8 18 3~4分 3 7 MoCA 21.28±1.21 28.25±1.26 <0.05 HAMA 53.29±5.59 54.01±5.66 >0.05 MAMD 55.26±5.61 54.26±5.49 >0.05

(3)睡眠行为障碍相关因素Logistic回顾性分析显示(见表2)

表2 睡眠行为障碍相关因素Logistic回顾性分析

3 讨 论

随着临床对老年帕金森病探究的不断深入,临床研究显示,约有30%左右的患者临床表现为快速眼球运动睡眠行为障碍,加强睡眠行为障碍临床探究具有研究意义。

既往临床多采用PSG实施研究睡眠障碍研究,但因条件限制,临床研究客观性不佳;于基线资料的前提下开展前瞻性研究,规避病例脱落事件,最大程度确保研究客观性。通过上述研究结果可知,发病类型及认知功能作为睡眠行为障碍的风险因素,睡眠障碍的发生与患者认知功能损伤具有高度相关性。考虑本研究病例样本较少,长期表现及更多影响因素需临床进一步研究。

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